面對如此難纏的對手,小胡整理了以下有醫學證據的對肩周炎有幫助的非手術療法:
關節內類固醇註射:目前發現關節內類固醇註射確實可以改善肩周炎的活動度,但對疼痛控制只有短期效果。
2.關節囊擴張註射:肩周炎簡單來說就是關節囊粘連!所以打開關節囊可以說是最直接最立竿見影的方法。關節囊擴張註射和關節內類固醇註射在改善肩關節功能和減輕疼痛方面具有相同的效果,還可以在早期增加外旋角度。
3.關節內註射透明質酸:透明質酸不僅是潤滑劑,近年來還有抗炎、抗粘連的作用。已有許多醫學證據表明關節內註射透明質酸能有效改善肩周炎的疼痛和活動度,還發現加入類固醇能有效增加內外旋角度。
4.關節內註射PRP:目前有少數研究發現自體血小板PRP也能改善肩周炎,且效果優於類固醇。
5.脊神經阻滯註射:脊神經占肩部70%的感覺。早就發現脊神經阻滯註射比類固醇能更快更徹底地改善肩周炎癥狀;特別適合夜間疼痛的人。發現脊神經阻滯註射能有效控制慢性肩痛,但超聲引導更好。
6.徒手治療和關節松動術:理療絕對是肩周炎治療的基礎。不管是打針還是手術,康復都是必須的!它具有與關節內類固醇註射相同的效果。關節囊擴張註射後,可通過手部治療提高活動能力和自我意識。韓國的研究還發現關節囊擴張和類固醇註射後進行強化徒手治療效果最佳!日本教授也提出了無聲松解,即頸部神經麻醉後立即松解。
治療肩周炎,關節松動是關鍵!
臨床上經常壹起使用,但患者往往懶得恢復,誤以為只要註射就好了。其實立即做徒手治療和關節松動術才是關鍵:神經已經被阻斷,關節囊已經被打開。現在是最有空間,最無痛,最適合理療師做徒手治療的時候!當然,持續的康復也很重要。