第壹,內部治療
本病的病因是外邪入侵,臟腑失調,氣血不和,精囊絡脈受損,血從脈中溢出。中醫多從“血”論治,以六六安絡止血為基本原則。根據濕熱、陰虛、脾虛、血瘀的不同病機,分別采用“涼血止血”、“養血止血”、“益氣補血”、“活血止血”的方法。
(壹)辨證論治
臨床治療應根據不同的病情。本病的病因病機主要包括濕熱、陰虛、脾虛和血液系統腫瘤。濕熱絡脈傷者,宜清熱利濕,涼血止血;陰虛火旺者,治宜滋陰降火,平絡止血;脾腎兩虛,不能統血者,宜補腎健脾,益氣止血;對於瘀血阻滯,新血不能歸經者,治療應以行氣化瘀,活血止血為主。
1.下焦濕熱
證候特點:病程短,血精鮮紅,射精痛,會陰部脹痛,尿頻,尿急,尿痛,小便黃赤,口幹口苦。舌紅,苔黃膩,脈滑。
治療:清熱利濕,涼血止血。
常用藥物:黃柏、滑石、龍膽草、車前子、木通、瞿麥、燈心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、澤瀉等。可選用清熱利濕。涼血止血可選小薊、小薊、側柏葉、生地、仙鶴草、白茅根、地榆。
2.陰虛火旺
證候特點:精血,色鮮紅,射精痛,會陰部脹痛,腰膝酸軟,頭暈目眩,心煩發熱,心煩口幹,或遺精盜汗,小便短赤,色黃。舌紅,津液少,脈細。
代表方劑:白質地黃丸。
常用藥物:黃柏、知母、龜板、鱉甲、女貞子、生地、旱蓮草、枸杞子、熟地等。可選用滋陰降火。平絡止血可選用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、小薊、小薊、茜草、仙鶴草。
3.脾腎兩虛
證候特點:血精久不愈,色淡,或鏡下僅見血精,伴有頭暈、心悸、乏力氣短、面色蒼白、腰膝酸軟、性欲減退。舌質淡胖,苔白,脈深細。
治療:健脾補腎,益氣止血。
常用藥物:人參、黨參、黃茅、山藥、白術、扁豆、熟地、山茱萸、杜仲、附子、菟絲子、肉蓯蓉等。可選擇健脾補腎。補氣止血可用側柏葉炭、蓮藕炭、阿膠、艾葉等制成。
4.瘀血內阻
證候特點:精液暗紅,或有血絲及血塊,腹部及會陰部疼痛,局部疼痛。舌質暗或有瘀點,斑變,脈弦或澀。
治療:行氣化瘀,活血止血。
常用藥物:桃仁、紅花、川芎、赤芍、五靈脂、姜黃、當歸、穿山甲、延胡索等。可選用行氣化瘀藥;活血止血可選用蒲黃、三七、藕節炭等。
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