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胎兒畸形導致羊水過多怎麽減少羊水!

羊水過多的處理主要取決於胎兒是否畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。

1.羊水過多伴胎兒畸形

治療原則是及時終止妊娠。

(1)慢性羊水過多孕婦壹般情況良好,無明顯心肺壓迫癥狀。采用腹腔羊膜穿刺術,放出適量羊水後註射利凡諾50 ~ 100 mg引產。

(2)使用高位破膜器,從宮頸沿胎膜向上送15 ~ 16 cm,刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,避免因宮內壓力驟降造成胎盤早剝。放羊水過程中註意血壓、脈搏、陰道出血情況。給羊餵完水後,在腹部套壹個沙袋或用腹帶包紮,以防休克。破膜後12小時仍無宮縮,需用抗生素。如果24小時仍無宮縮,適當應用硫酸普拉立酮促宮頸成熟,或用催產素、前列腺素引產。

(3)人工破膜前通過腹腔穿刺釋放部分羊水降低壓力,可避免胎盤早剝。

2.羊水過多伴正常胎兒

治療方法要根據羊水過多的程度和孕周來決定。

(1)癥狀較重的孕婦受不了(孕齡小於37周),要穿刺羊水,用15 ~ 18腰椎穿刺針進行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,壹次放出的羊水量不能超過1500ml,視孕婦癥狀緩解程度而定。羊水排出過多會導致早產。羊飲水應在b超監測下進行,以防損傷胎盤和胎兒。嚴格消毒,防止感染,酌情使用鎮靜劑,防止早產。3 ~ 4周後可重復,以降低宮內壓力。

(2)前列腺素抑制劑-吲哚美辛治療:吲哚美辛可抑制利尿,有望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體劑量為2.0 ~ 2.2mg/(kg·d),用藥時間為1 ~ 4周。羊水再次增多時可以反復使用。用藥期間每周做壹次b超監測。妊娠晚期羊水主要由胎兒尿液形成,孕婦服用吲哚美辛後15分鐘可在胎血中檢出。吲哚美辛不宜廣泛使用,因為它有關閉動脈導管的副作用。

(3)妊娠已近37周,確認胎兒成熟時,行人工破膜終止妊娠。

(4)若癥狀較輕,可繼續妊娠,註意休息,低鹽飲食,酌情使用鎮靜劑,密切觀察羊水量的變化。

無論選擇哪種方式給羊餵水,都要將胎兒從腹部固定為縱位分娩方式,密切觀察宮縮情況,註意胎盤早剝和臍帶脫垂的癥狀,防止產後出血。

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