2017-03-07來自醫學科普專欄
很多病人問我:醫生,我走路總是像踩棉花壹樣。我的腿腳有問題嗎?其實不壹定全是我們的腿腳。
“踩棉花的感覺”可能是患者的壹種感覺。比如,如果糖尿病持續時間較長,妳可能會患上壹種叫做糖尿病性周圍神經病變的並發癥,這種並發癥是由於長期高血糖引起的體內神經因子、細胞因子、氧化應激等壹系列異常變化,損害了我們的末梢神經,導致感覺靈敏度下降,末梢神經觸覺不靈敏。
“踩在棉花上的感覺”也可能是患者自覺走路不穩,常被描述為“腳下無根”,甚至別人也能看到患者走路不穩。在以下情況下可能會出現這種情況:
也可能是我們的眼睛在工作,如屈光不正或眼肌麻痹,導致無法在視網膜上形成清晰的物體像,或將壹個物體看成兩個分離的物體,會導致患者的不穩定;
也可能是脊柱的病變,如頸椎病,尤其是脊髓型頸椎病,導致脊髓受壓或脊髓缺血,快走時易摔倒,步態蹣跚,步態痙攣性。此外,還會出現頸部不適、手臂麻木等癥狀;腰椎病,長期腰骶疼痛,腿痛,雙下肢進行性無力麻木,間歇性跛行,行走困難。其中麻木可從足部逐漸發展到小腿、大腿、腰骶部,腹部有帶狀感。嚴重者有排尿異常和截癱等。做腰部過伸會導致下肢麻木加重;
可能是深度感覺障礙。簡而言之,我們可以感受到自己身體每壹部分的位置、姿態、運動狀態和振動。這些患者經常說,在夜間或黑暗的地方行走更不穩定。比如長期吃素的人,由於飲食中缺乏維生素B12,有壹種病叫亞急性聯合變性。還有壹些疾病是因為病竈壓迫或破壞了脊髓的深層感覺通路,如脊柱結核、糖尿病性假脊柱結核;
可能是因為身體虛弱、嚴重疲勞、嚴重貧血(尤其是惡性貧血),或者是血液系統疾病,能量供應不足導致的身體虛弱,骨骼肌無法支撐和維持我們的姿勢;
也可能是患者頭暈的另壹種說法。這種頭暈壹般無旋轉感,通常無惡心、嘔吐、出汗等表現,可見於高血壓、腦動脈硬化、冠心病、心功能不全、感染、中毒等,所以“踩棉感”只是這些疾病的眾多癥狀之壹;
罕見病例可見於肺氣腫患者、因劇烈咳嗽而頭暈抑郁的患者。
有鑒於此,壹旦有“踩棉花”的感覺,就要盡早就醫。