本文談兩種口渴綜合征。壹種是出汗後肚子裏的口渴感。這種口渴只需要喝點水。少喝，因為渴的時候不要喝太多，容易傷脾胃，即使餓了也不行，所以“少喝點，胃會更和諧。”
中醫講人體適量。另壹方面，在醫院裏，壹進去，不管大人小孩，每天都往身體裏掛幾瓶水，而且不管掛什麽，這種方法本身就很有問題。另壹種口渴是胃裏有濕氣的口渴。
為什麽有濕氣的時候會口渴？因為水是濕的，沒有氣化，不能供給身體各個部位，自然會口渴。這種口渴更常見。在臨床上，因為缺水而口渴的情況其實很少見。因為我們渴了，自然會喝水，所以大部分口渴都是水濕積聚。現在醫生壹看到口渴證就用麥冬養陰，這是不對的。
這個問題已經講過很多次了，還會反復講，因為中醫的大道理只有幾條，而《傷寒論》本身也反復強調過這些東西。可見今日之弊，古已有之。五苓散的方子後面會更詳細的解釋。這壹條講的是“脈浮，小便不利，微熱解渴。”脈浮微熱有表證，桂枝用於表證。
很多人會問，沒有表證，有可能不用桂枝嗎？我不能這樣理解。因為濕水氣化到體表，桂枝在體表走大循環，沒有桂枝怎麽氣化？況且表證也不能這麽狹義的理解。有表證的不是發燒、身體疼痛和感冒癥狀。我們之前說過，人體內其實有很多慢性癥狀，比如頸肩酸痛、腰痛、肌肉酸痛、水腫、頭痛頭暈、異常出汗、煩躁發熱等等。很多人不了解，經方裏很多方子裏都有桂枝。事實上，表證的表現遠比我們想象的要廣泛。
五苓散的主要證候是“解渴”解渴就是總想喝水，也就是胃裏雖然有飲料，但是不冷，還有點熱。如果胃涼了，就是渴了，不想喝水。胃微熱，說明氣化能力不算太差，所以這個方子用的桂枝比桂苓疏肝湯少，只有壹半；白術用的也少，只有18銖。茯苓和白術相等。關鍵是加了澤瀉和豬苓兩種性味偏寒的輕滲藥。澤瀉、豬苓味淡，鹹。光表示沒有粘稠物質，所以滲透；鹹度也在下降，可以帶腎去開水。這兩味藥性微寒，適用於濕熱證。豬苓較澤瀉寒涼，功效較低。有壹個治療下焦濕熱的方子，以豬苓為主藥。
五苓散中，澤瀉的用量最大，是其他藥物的近兩倍。五苓散的方義是重用向下稀釋利水的藥，輕用氣化藥。也就是說這種水濕積累是以水濕為主的。水濕了，說明北窗開了，南風進來了。不必重用桂枝，表氣可通。
因此，處方是壹個能量場。只要這種能量場與人體相匹配，能夠幫助人體恢復正常循環，疾病自然就會痊愈。我曾經以五苓散為主方治療過壹例黃斑病。黃斑疾病，也稱為眼癌，是眼球後部黃斑區的壹種病理變化。患者先去了號稱國內最權威的眼科的北京協和醫院眼科。協和大學的專家說，這種病治不好，即使動幾十萬的手術，也很快會復發。
我用了壹周五苓散為主方，病竈縮小了；治療壹個月後病變消失。到現在好幾年了，也沒有復發。當時患者對脈象的主要反應是中焦潮濕，脈搏慢，乏力，但渴水。他是個演員，愛美。他聽了美容專家的話，想多喝水，就喝了，不渴。
五苓散裏沒有所謂專治眼睛的藥。為什麽能治好這個病？說明醫學不是用來治病的，而是用來協調人體的，治病的是人體本身；同時也說明中醫沒有絕癥，因為真正的中醫打開了免疫之鎖。只要人體免疫力能抵抗疾病，中醫就能治愈。既然癌癥可以自愈，艾滋病可以終身攜帶不生病，那麽理論上癌癥和艾滋病都可以用中醫治療，這些簡單的藥方都可以。黃斑病變其實就是黃斑水腫，因為發病的位置往往就是所謂的絕癥。積液無非就是喝水。用中醫祛濕的方法治療其實是很容易的。有些人認為中醫不可能治愈艾滋病。其實不然。大多數病毒性疾病，如肝炎和皰疹，壹旦感染就會終身攜帶。所謂治愈，就是背著他們不生病。如果以此為標準，艾滋病當然可以治愈。
前面說過，五苓散的主要癥狀是“解渴”；這裏還有壹個五靈粉的主要證據，“水逆之”，就是喝水就會吐出來。當人體有水喝濕氣和熱量的時候，就會很想喝水，但是喝了之後胃接受不了，就會吐出來。有時候人的胃口特別好，吃了肚子就脹，不消化。也是這個原因，說明胃裏有食積，反應熱。這裏說“有表裏之證”，裏證指的是內飲。
表證顯然也是水倒伏的原因。如果有表證，津液就會上表，人體本身就處於上逆模式，很容易通過嘔吐排出不能接受的水分。前段時間有個八十多歲的老人來找我治療。他快死了。他喝水時嘔吐，但水谷拒絕進入。西醫診斷革胃，疑似胃癌。顧名思義，胃革質，不接受飲食。西醫說沒辦法。
這種病的名字很嚇人。西醫的本事就是給病正名，卻治不好。因為患者在外地，年紀大了，不能來面診，就用網上問診的方式填了壹張問診表。我是用五苓散為主方治療的。家人告訴我，吃了幾劑藥後明顯好轉，喝水嘔吐的情況也減輕了，胃裏的灼熱感也沒有了。所以作為中醫，不要被西醫的名字嚇到。
至此，幾個重要的祛濕方子都寫完了。回過頭來看，主要是桂苓豬肝湯、五苓散、茯苓甘草湯。這些主要是喝中號可樂的水。喝水是有形的水。如果是無形濕氣，苔白膩，胃脘飽悶，後世常用的壹些芳香類藥物，如藿香、佩蘭、砂仁等，比較合適。