距骨骨折很少見。距骨上部是踝關節的壹部分,血供差。損傷後可發生缺血性壞死,導致殘疾。所以在足部骨折中更為嚴重。骨折的原因多為從高處墜落,落在腳底,距骨被擠壓在跟骨和脛骨下端之間,造成距骨體穿越或粉碎骨折。如果踝關節背屈,脛骨前緣壓迫距骨頸,造成頸橫骨折;另壹方面,如果跖骨屈曲,脛骨後緣壓迫距骨後結節,導致後結節骨折。臨床距骨頸和體部骨折較為常見。跟骨的幾處踝部骨折可與距骨骨折同時發生,有時難以區分,尤其是距骨體部骨折,需要通過x線片診斷。
治療:如果距骨頸骨折不移位,在中藥正骨外敷,消除腫痛癥狀後,用石膏固定6周。距骨骨折移位至後方後,可手法復位,中藥外敷後,用石膏固定。口服骨傷藥結合治療。距骨體骨折可壓碎或折斷,上下關節面多有損傷,常伴有脫位。手法復位跟骨牽引可行,外用正骨藥物。之後用石膏固定8周,避免負重。閉合治療失敗,應盡量避免手術治療、術中剝離以降低骨折壞死的可能性,並使用口服正骨藥物配合治療。距骨結節骨折後骨折塊常向後向上運動,復位時傷足背屈。跟腱兩側按壓復位,然後固定踝關節背屈石膏6-8周,同時口服正骨藥物配合治療。
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