4a:實性腫塊超聲表現為非良性(1-2)，需要病理檢查。病理報告預計不會惡性，良性活檢或細胞學檢查結果出來後隨訪6個月為宜。這壹類包括壹些邊緣清晰的可觸及的實性腫塊，如纖維腺瘤、可觸及的復雜囊腫或可疑膿腫。
4b:包括中度準惡性病變。放射學診斷和病理結果之間的相關性接近相同。在這種情況下，良性的後續取決於這種壹致性。部分邊界清晰、模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可以接受的，但乳突腫瘤需要切除活檢。
4c:表示中度強的準惡性病變，不具有V級等典型的惡性特征..這壹類別包括，例如，邊界不清、不規則的實性腫塊或新出現的微小多態簇狀鈣化。這種病理結果往往是惡性的。