虛假媒介取代了真實媒介,以虛假的結果促進和加劇了意識障礙的過程。
左旋多巴是生理性神經遞質(多巴胺)的前體,可通過血腦屏障。當註入這種藥物時。壹旦進入大腦,就能在中樞轉化為多巴胺,競爭性地擠出假介質羥基乙醇胺,使神經沖動的傳導重新暢通,使肝昏迷患者的意識得以清除。同時左旋多巴還可以改善腎功能,通過腎臟排出尿素和氨。臨床用藥可降低血氨和腦氮水平25% ~ 30%。左旋多巴可以口服或靜脈註射。每日口服2 ~ 4g,分次服用。也有人用5g加入生理鹽水100ml,1次鼻飼,或灌腸。
如有肝昏迷,將本品0.3 ~ 0.6g/d加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴註。完全清醒後,劑量降至0.3g/d,停藥1 ~ 2天。
由於左旋多巴對肝臟有壹定的損害,可加深黃疸,加重肝功能損害,近年來主張左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑(卡比多巴)合用,可減少左旋多巴的用量,從而減輕其副作用。卡比多巴可抑制外周血中多巴脫羧酶的代謝,使左旋多巴不在外周血中分解而通過血腦屏障,從而使較低劑量的左旋多巴達到較高的療效。