1，保守治療
腎積水較輕，病情進展緩慢，腎功能已達到平衡穩定狀態有待觀察，但應定期檢查腎積水的進展情況。可自行緩解的梗阻，如孕婦生理性腎積水。
2.局部治療
如何治療腎積水，可以通過局部治療來解決，如粘連分離、纖維帶切斷、血管轉位吻合、取石等。當局部壓迫時間過長，輸尿管局部發育嚴重受損時，應切除此段輸尿管，再行吻合。當梗阻已造成嚴重腎積水時，需先造瘺引流。
3.外科療法
腎積水逐漸加重，臨床癥狀明顯，腎功能下降，梗阻原因明確，有並發癥，需手術治療。清除引起腎積水的梗阻性疾病，如結石應取出；解除纖維索或迷走神經血管的壓迫；前列腺增生可以切除或切除。重度腎積水導致腎功能完全喪失或嚴重感染並膿胸，但對側腎功能良好，腎切除可行。