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急性心力衰竭的治療?

(1)治療原則:①降低左心房壓和/或左心室充盈壓;②增加左心室每搏量;③減少循環血量;④減少肺泡內液體浸潤;⑤保證氣體交換。

(2)具體措施:①體位:坐位或半坐位,雙腿下垂以減少靜脈回流,必要時可依次捆綁四肢以進壹步減少血液回流。②糾正缺氧:增加心肌和其他器官的供氧。首先,氧氣要吸入4 ~ 6升/分鐘。為了減少氣道內水腫液產生的大量泡沫對通氣和彌散的影響,可在濕化瓶內加入消泡劑(如30%酒精)促進泡沫破裂。③鎮靜:急性左心衰竭患者,呼吸困難、緊張、躁動不僅增加氧耗,而且增加心臟負擔,嚴重影響治療。及時正確地使用鎮靜劑是非常重要的。④利尿劑:擴血管、利尿能迅速降低血容量和心臟前負荷,有利於肺水腫的緩解。⑤氨茶堿:能解除支氣管痙攣,增強心肌收縮力,擴張外周血管。甚至在不能區分支氣管哮喘和心源性哮喘時也可以使用。⑥血管擴張劑:可降低心臟的前負荷和後負荷。⑦強心劑:分為洋地黃和非洋地黃。⑧糖皮質激素:可降低毛細血管通透性,減少滲出,擴張外周血管,解除支氣管痙攣,穩定細胞溶酶體和線粒體,減輕細胞和機體對刺激損傷的病理反應,對急性肺水腫的治療有壹定價值。⑨去除病因和誘發因素。主治輔助循環:主動脈內球囊反搏或起搏器。

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