二、可用降壓藥:①利尿劑；②β受體阻滯劑；③鈣拮抗劑；④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。其中，鈣拮抗劑和ACEI更有利於腎臟血流動力學，ACEI在降低尿蛋白方面優於其他降壓藥。有效控制血壓至正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)可預防、穩定或延緩高血壓腎損害。
第三，惡性腎動脈硬化患者的腎功能在短時間內迅速惡化。當患者並發高血壓腦病、視力快速下降、顱內出血等。且不能口服藥物，可靜脈給藥，壹般用硝普鈉，力爭血壓控制在12 ~ 24小時內。長期降壓治療可迅速降低血壓，適用於惡性高血壓的初始治療。
四、伴有高脂血癥、糖尿病和高尿酸血癥者，應給予相應治療。同時應用抗血小板聚集和粘附藥物，如雙嘧達莫、阿司匹林等，可能有預防腎小動脈硬化的作用。