問題描述:
這二種藥價錢相差很多，療效有什麽不同？
解析:
妳看看下面的說明書，僅供參考：
通用名 酒石酸美托洛爾片又叫倍他樂克片
英文名 METOPROLOL TARTRATE TABLETS
拼音名 JIUSHISUAN MEITUOLUO'ER PIAN
藥品類別 抗心律失常藥
性狀 本品為白色片。
藥理毒理 藥理：本藥屬於2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA(部分激動活性)，無膜穩定作用。其阻斷β- 受體的作用約與普萘洛爾（PP）相等，對β1 -受體的選擇性稍遜於阿替洛爾。美托洛爾對心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時間等與普萘洛爾、阿替洛爾（AT）相似，其降低運動試驗時升高的血壓和心率的作用也與 PP、AT相似。其對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱，因此對呼吸道的影響也較小，但仍強於AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。毒理：本品無致突變作用；對胎兒無影響。大鼠服用本品800mg/天，***2年未發現良性及惡性贅生物。
藥代動力學 口服吸收迅速完全，吸收率大於90%，但肝臟代謝率達95%，首過效應為25%～ 60%，故生物利用度（F）僅為40%～75%。食物可增加口服本品的血藥濃度達空腹時的壹倍。口服血漿濃度高峰時間壹般在1.5小時，最大作用時間為1～2小時。血壓的降低與血藥濃度不平行，而心率的降低則與血藥濃度呈直線關系。血漿蛋白結合率約12%，可透過血腦屏障和胎盤，美托洛爾口服200mg/日，腦中濃度為1.5μg/g。也可從乳汁分泌。主要在肝臟中被代謝為羥基美托洛爾，其在體內的代謝受遺傳因素的影響。快代謝型者的半衰期（t1/2）為3～4小時；慢代謝型者的半衰期（t1/2）可達7.55小時。血漿高峰濃度的個體差異可達20倍。腎功能不全時無明顯改變。在肝內代謝，經腎排泄，尿內以代謝物為主，僅少量(〈5%〉為原形物。不能經透析排出。
適應癥 用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用於心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
用法用量 治療高血壓100～200mg/次，壹日2次，在血液動力學穩定後立即使用。急性心肌梗死 主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死範圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥後24小時即出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。壹般用法：可先靜脈註射美托洛爾2.5～5mg/次(2分鐘內)，每5分鐘壹次，***3次10～15mg。之後15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時壹次，***24～48 小時，然後口服50～100mg/次，壹日2次。不穩定性心絞痛 也主張早期使用，用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房纖顫時若無禁忌證可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死後若無禁忌證應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心性死亡率，包括猝死。壹般50～100mg/次，壹日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機能亢進等癥時壹般 25～50mg/次，壹日2～3次，或100mg /次，壹日2次。心力衰竭 應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心衰的治療基礎上使用本藥。起初 6.25mg/次，壹日2～3次，以後視臨床情況每數日至壹周增加6.25～12.5mg/次，壹日2～3次，最大劑量可用至50～100mg/次，壹日2次。最大劑量不應超過300～400mg/天。
不良反應 1. 心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象， 2. 因脂溶性及較易透入中樞神經系統，故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈占 10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。 3. 消化系統：惡心、胃痛、便秘<1%、腹瀉占5%，但不嚴重，很少影響用藥。 4. 其他：氣急、關節痛、瘙癢、腹膜後腔纖維變性、耳聾、眼痛等。
禁忌癥 低血壓、顯著心動過緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環灌註不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病。
註意事項 1. 普萘洛爾能延緩使用胰島素後血糖水平的恢復，但選擇性β1-受體阻滯藥的這壹不良反應較小。須註意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥幹擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小於非選擇性β-受體阻斷藥。 2. 長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，壹般於7～10天內撤除，至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。 3. 大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不壹致，β-受體阻滯後心臟對反射 *** 感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。盡管如此，對於要進行全身麻醉的患者最好停止使用本藥，如有可能應在麻醉前48小時停用。 4. 用於嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥。 5. 低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。 6. 慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應慎用美托洛爾，如需使用以小劑量為宜，且劑量壹般應小於同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的患者應同時加用β2受體激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調整。 7. 對心臟功能失代償的患者應在使用洋地黃和（或）利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾，具體用法參見 (用法用量)。 8. 不宜與維拉帕米同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。 9. 在治療Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者時須小心觀察。
孕婦及哺乳期婦女用藥 妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起各種胎兒問題，包括胎兒發育遲緩。β-受體阻滯劑對胎兒和新生兒可產生不利影響，尤其是心動過緩，因此在妊娠或分娩期間不宜使用。
兒童用藥
老年患者用藥
藥物相互作用 與西咪替丁合用或預先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血漿濃度；與利血平合用可增強本品作用，需註意低血壓與心動過速。
藥物過量 過量可導致顯著的低血壓和心動過緩，這時可以先靜脈註射1～2mg阿托品，之後再給予間羥胺或去甲腎上腺素。若靜脈註射β-受體阻滯劑導致嚴重副反應如房室傳導阻滯，嚴重心動過緩或低血壓時，可以通過β-受體激動劑異丙腎上腺素1～5μg/分鐘迅速糾正。
貯藏 遮光，密封保存。
包裝 50mg
通用名 鹽酸普萘洛爾片又叫心得安片
英文名 PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名 YANSUAN PUNAILUO'ER PIAN
藥品類別 抗心律失常藥
性狀 本品為白色片。
藥理毒理 藥理作用 1. 普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。阻斷心臟上的β1、β2 受體，拮抗交感神經興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關系在低水平上恢復平衡，可用於治療心絞痛。 2. 抑制心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮，用於治療心律失常。本品亦可通過中樞、腎上腺素能神經元阻滯，抑制腎素釋放以及心排出量降低等作用，用於治療高血壓。 3. 競爭性拮抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，阻斷β2受體，降低血漿腎素活性。可致支氣管痙攣。抑制胰島素分泌，使血糖升高，掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復。 4. 有明顯的抗血小板聚集作用，這主要與藥物的膜穩定作用及抑制血小板膜 Ca+轉運有關。致癌、致突變和生殖毒性 在18個月內，大鼠或小鼠每日給藥150mg/kg，為期18個月，無明顯毒性反應，無與藥物相關的致癌作用。生殖實驗未見與普萘洛爾作用有關的生殖能力損傷。當給與動物10 倍於人用劑量時，顯示本品有胚胎毒性。
藥代動力學 本品口服後胃腸道吸收較完全，廣泛地在肝內代謝，生物利用度約30%。藥後1-1.5 小時達血藥濃度峰值，消除半衰期為2-3小時，血漿蛋白結合率90-95%。個體血藥濃度存在明顯差異，表觀分布容積3.9±6.0 L/kg。經腎臟排泄，主要為代謝產物，小部分（<1%）為母藥。不能經透析排出。
適應癥 1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用於頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 7. 用於控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快，也可用於治療甲狀腺危象。
用法用量 1. 高血壓：口服，初始劑量10mg，每日3-4次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,日最大劑量200mg。 2. 心絞痛：開始時5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可漸增至每日 200mg，分次服。 3. 心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。飯前、睡前服用。 4. 心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。 5. 肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度調整劑量。 6. 嗜鉻細胞瘤：10-20mg，每日3-4次。術前用三天，壹般應先用?受體阻滯劑，待藥效穩定後加用普萘洛爾。
不良反應 應用本品可出現眩暈、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑郁、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應；頭昏(低血壓所致)；心率過慢(<50次/分鐘)；較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭；更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減小); 不良反應持續存在時，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚幹燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。
禁忌癥 1. 支氣管哮喘。 2. 心源性休克。 3. 心臟傳導阻滯（II-III度房室傳導阻滯）。 4. 重度或急性心力衰竭。 5. 竇性心動過緩。
註意事項 1. 本品口服可空腹或與食物***進，後者可延緩肝內代謝，提高生物利用度。 2. ?受體阻滯劑的耐受量個體差異大，用量必須個體化。首次用本品時需從小劑量開始，逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發生意外。 3. 註意本品血藥濃度不能完全預示藥理效應，故還應根據心率及血壓等臨床征象指導臨床用藥。 4. 冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。 5. 甲亢病人用本品也不可驟停, 否則使甲亢癥狀加重。 6. 長期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量，至少經過3天，壹般為2周。 7. 長期應用本品可在少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃甙類和(或) 利尿劑糾正，並逐漸遞減劑量，最後停用。 8. 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。 9. 服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。 10. 對診斷的幹擾：服用本品時，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有時會增高。腎功能不全者本品的代謝產物可蓄積於血中，幹擾測定血清膽紅質的重氮反應，出現假陽性。 11. 下列情況慎用本品：過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合癥或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。
孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可通過胎盤進入胎兒體內，有報道妊娠高血壓者用後可導致宮內胎兒發育遲緩，分娩時無力造成難產，新生兒可產生低血壓、低血糖、呼吸抑制、及心率減慢，盡管有報道對母親及胎兒均無影響，但必須慎用，不宜作為孕婦第壹線治療用藥。本品可少量從乳汁中分泌，故哺乳期婦女慎用。
兒童用藥 尚未確定,壹般按體重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根據體重計算兒童用量，本品血藥濃度治療範圍與成人相似。但是按體表面積計算的兒童劑量，本品血藥濃度治療範圍高於成人。有報道認為，先天愚型患者服用本品時，血藥濃度升高，從而提高生物利用度。
老年患者用藥 因老年患者對藥物代謝與排泄能力低，使用本品時應適當調節劑量。
藥物相互作用 1. 與抗高血壓藥物相互作用：本品與利血平合用，可導致 *** 性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑制劑合用，可致極度低血壓。 2. 與洋地黃合用，可發生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀察。 3. 與鈣拮抗劑合用，特別是靜脈註射維拉帕米，要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。 4. 與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用，可引起顯著高血壓、心率過慢，也可出現房室傳導阻滯。 5. 與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用，可使後者療效減弱。 6. 與氟哌啶醇合用，可導致低血壓及心臟停博。 7. 與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。 8. 酒精可減緩本品吸收速率。 9. 與苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。 10. 與氯丙嗪合用可增加兩者的血藥濃度。 11. 與安替比林、茶堿類和利多卡因合用可降低本品清除率。 12. 與甲狀腺素合用導致T3濃度的降低。 13. 與西咪替丁合用可降低本品肝代謝，延緩消除，增加普萘洛爾血藥濃度。 14. 可影響血糖水平，故與降糖藥同用時，需調整後者的劑量。
藥物過量 壹般情況下，如藥物過量應盡快排空胃內容物、預防吸入性肺炎。心動過緩時給予阿托品，慎用異丙腎上腺素；必要時安裝心臟起搏器。室性早博給予利多卡因或苯妥因鈉。心力衰竭時服用洋地黃或利尿劑。低血壓時給予升壓藥，例如去甲腎上腺素或腎上腺素。支氣管哮喘給予腎上腺素或氨茶堿。透析無法排出本藥。
貯藏 密封保存。