1. 標簽:手術,二級手術
2. 技術原理
駝峰鼻矯正術主要是針對突起的鼻峰,伴有或不伴有鼻尖過長、下垂或過彎者進行的壹類矯正術。術中需要截取突起的骨組織、縮窄鼻背及修整鼻下部等,故剝離層次較深,創傷也相對較大,屬於衛生部規定的二級項目,選擇術式時建議到正規醫療機構進行治療。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群
① 單純性鼻梁突起者。
② 合並有鼻尖過長,或伴有鼻尖過彎者。
③ 影響呼吸通暢者。
④ 有美容意願者。
2) 禁忌人群
① 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常及功能受損者。
② 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。
③ 鼻部及其周圍皮膚有感染竈者。
④ 有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過於苛刻者。
⑤ 月經期和哺乳期婦女。
4. 術前設計:在受術者鼻根至鼻尖的適宜部位設計壹條連線,並標記出來以示預截除部分。
5. 技術方法
① 受術者平臥,術區及周圍組織消毒。
② 麻醉:壹般采用局部麻醉。
③ 切口:在鼻翼軟骨和鼻側軟骨之間做雙側鼻內切口,對突起較高者,壹般選鼻小柱下1/3和雙側鼻前庭切口,以使術區充分暴露。
④ 剝離:臨床經常使用圓鈍彎剪在鼻翼軟骨表面做廣泛的全鼻梁的皮下剝離,在預截除的骨峰部位行骨膜下剝離。
⑤ 截除骨峰:壹般用鼻鋸或骨鑿修平骨峰。
⑥ 縮窄鼻背:通過鼻孔內或鼻孔外入路,鑿斷兩側上頜骨額突處,造成骨折,再用適當力量將兩側的鼻骨和側鼻軟骨重新合攏,以正位。
⑦ 鼻尖修整:對於鼻尖過長者,壹般將鼻側軟骨下端自切口拉出,並適量切除;對於鼻尖彎垂者,壹般是在鼻翼軟骨內側腳後將鼻中隔軟骨前端適量去除,再將鼻翼軟骨與鼻中隔軟骨縫合固定以擡高鼻尖;對於鼻翼寬大者,壹般是將鼻翼軟骨上緣自切口拉出,將其上緣和外側適當取出壹部分。
⑧ 創緣縫合,加壓固定並包紮,最後用碘仿紗布條填塞鼻腔。
6. 風險和並發癥
① 血腫:術中對於上頜骨額突處理時,易在鼻部周圍產生血腫,偶見於內眥部。常因外部加壓不夠,或骨鑿截骨時損傷鼻背動脈或內眥動脈所致。小的血腫可被自然吸收,較大者則就醫治療。
② 出血:手術後出血,多因手術時操作粗暴或受術者有凝血機制障礙等。
③ 感染:手術後傷口感染,可能是術前消毒不徹底或術中所致。
④ 繼發畸形:術中鼻骨與軟骨去除過多所致;縮窄鼻背時,外側截骨位置過高所致。
⑤ 矯正不足:骨與軟骨去除不足是主要原因,必要時可於3個月後重新手術矯正。
⑥ 效果不滿意:術中新位置選擇不當,或固定不穩等均有可能矯正術後外形不佳。
7. 恢復時間
術後7天左右可抽出鼻腔內的填塞紗布,並拆除縫線,2周後即可去除鼻外固定,在接下來的數月中應避免外鼻碰撞,完全恢復時間因個人體質不同而存在差異。
8. 註意事項
1) 術前註意事項
①駝峰鼻矯正術技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。
② 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。
③ 術前不要化妝。
④ 吸煙者需要提前壹周戒煙。
2) 術後註意事項
① 術後不能吃刺激性食物。
② 遵照醫生交代的註意事項。