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霍亂出現的原因是什麽?

霍亂是由霍亂弧菌汙染水和食物而引起的烈性腸道傳染病。主要癥狀是劇烈腹瀉、嘔吐,以及由此引起脫水、電解質紊亂和周圍循環衰竭,搶救不及時,病人常死於低血容量休克、代謝性酸中毒和腎功能衰竭。由於其起病急、傳播快、波及面廣,被定為國際檢疫傳染病,屬甲類傳染病。

霍亂在赤道地區全年均可發病,在我國則好發於夏秋季,每年的7~10月為高峰季節。男女老幼均對本病易感。在新感染區,成人比兒童易受感染,在曾經流行過該病的地區,兒童發病率較成人為高。

通常人在進食被霍亂病人和帶菌者排泄物汙染的水和食物後發病。本病主要借水傳播,其次通過食物傳播。日常生活接觸和蒼蠅也可引起霍亂的傳播,但傳播能力較前兩種因素弱。主要由於霍亂弧菌在水中存活時間長(通常存活5天以上,長者能達數十天),而且水又極易被病人的排泄物汙染,被汙染的水又可使許多生冷食物受到汙染。

霍亂弧菌菌體彎曲呈弧形,似小逗點狀,長1~3微米,寬0.3~0.6微米,需借助顯微鏡才可發現。菌體末端帶有壹根鞭毛,運動極為活躍,在暗視野顯微鏡下觀察似夜空中的流星。新鮮標本塗片後在顯微鏡下呈現“魚群”樣排列。

該菌在低溫和堿性環境下耐受力強,對熱、幹燥、直射日光敏感,幹燥2小時或加熱55℃10分鐘即可死亡,對酸和強氧化劑,如漂白粉、來蘇水、碘、高錳酸鉀和過氧乙酸亦敏感。多西環素(強力黴素)、鏈黴素、四環素、復方磺胺甲唑和吡哌酸等抗生素可殺死該菌。

霍亂弧菌有分典生物型和埃爾托生物型,二者引起的臨床表現及流行病學特點基本相同,但埃爾托生物型對外界抵抗力更強,易引起暴發流行。

絕大多數病人急性起病,以劇烈腹瀉、嘔吐開始,嘔吐多在腹瀉後出現,壹般持續數小時,最多不超過2天。

病人不伴發燒、腹痛和裏急後重,少數病人可因劇烈瀉吐出現腹部肌肉痙攣而引起腹痛。大便開始為黃色水樣,尚有糞質,迅速成為無色透明水樣或米湯樣,無糞臭,微有魚腥味,少數重癥病人偶有出血,大便呈洗肉水樣。大便量多,每次可超過1000毫升,每24小時十余次,甚至頻繁難以計數。嘔吐次數不多,呈噴射樣,嘔吐物先為胃內殘留食物,以後為清水樣,嚴重者可為米湯樣,輕者可無嘔吐,個別病人伴惡心。

感染了霍亂弧菌並非都發病,75%為隱性感染,18%表現為輕度感染。潛伏期1~3天,短者數小時,長者7天,大多急性起病,少數在發病前1~2天有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅癥狀。

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