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精索靜脈曲張的病因是什麽?患有精索靜脈曲張怎麽辦?

引起男性不育的因素非常多,其中生殖系統疾病是主要方面之壹,而精索靜脈曲張是誘發男性不育癥的主要因素之壹。精索靜脈曲張是男性群體中比較多發的泌尿系統疾病,對男性生殖健康危害非常大。那麽精索靜脈曲張的病因是什麽?患有精索靜脈曲張怎麽辦?

1、精索靜脈曲張

根據臨床經驗,精索靜脈曲張的癥狀只會逐漸加重,至今還沒見過結婚後癥狀有好轉的,很多結婚後就診的患者,癥狀相對其結婚前都有明顯的加重趨勢。

精索靜脈曲張的病因主要有先天性解剖因素和後天性因素兩種。

從人體解剖學角度看,左側精索內靜脈呈直角註入左腎靜脈,並受到前方乙狀結腸的壓迫,而且左腎靜脈在主動脈和腸系膜上動脈之間通過。當站立或結締組織松弛時,腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈,形成近端鉗夾現象(也叫胡桃夾綜合征或左腎靜脈壓迫綜合征)。胡桃夾綜合征多發年齡見於13~16歲,主要是因為青春期發育較快、身高迅速增長、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下,腸系膜上動脈與主動脈夾角變小,壓迫腎靜脈所致。右髂總動脈有時也壓迫左髂總靜脈,形成遠端鉗夾現象。

以上因素均影響左精索內靜脈的回流。正常情況下,血液從左精索內靜脈進入左腎靜脈,左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流,如靜脈瓣發育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,就會導致精索靜脈曲張。這種因解剖因素所致的靜脈曲張稱為原發性精索靜脈曲張。

後天性疾病因素主要是腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水或迷走血管壓迫精索內靜脈,癌栓或其他原因引起腎靜脈或下腔靜脈梗阻時,使精索內靜脈血回流受阻,引起繼發性精索靜脈曲張。

有不育或精液異常者,不論有無癥狀均應接收手術治療。而對於那些沒有癥狀的,特別是發生在青春期的精索靜脈曲張,是否需要接受治療至今還存在爭議。近年來越來越多的研究表明,精索靜脈曲張對睪丸的損害可以發生在疾病的早期,而且這種損害是漸進性的。及時、有效的治療可能會逆轉精索靜脈曲張對睪丸的損害,降低成年後發生不育的幾率。

目前許多學者認可的青少年精索靜脈曲張的手術指征是:(1)睪丸容積明顯減小(B超測量相差2ml以上);(2)雙側精索靜脈曲張患者;(3)有明顯癥狀的青少年患者;(4)III度精索靜脈曲張患者;(5)精液分析異常者。

因此,在婚前手術還是婚後手術這個問題上,對於需要手術的患者,婚前手術要比婚後手術好,手術越早,精索靜脈曲張對睪丸損傷越小,睪丸功能恢復的幾率越大,如果手術過晚,睪丸損傷過重,即使手術後也不壹定能夠達到治療效果。

2、男性不育癥

男性不育癥除了先天性睪丸畸形和發育不良外,外在的潛在危害是男士內褲,往往容易被忽視。

陰囊的收縮是為了調節睪丸的溫度低於體溫2度左右,睪丸只有低於體溫2度左右才有利於睪丸酮的分泌達到最佳狀態。睪丸酮是促進精子生成的重要物質。現在流行緊身的男士內褲,壹般前面設計都是雙層的,將陰囊和陰莖包裹在壹起,久了導致胯下長期在高溫潮濕的環境中,成為病毒細菌滋生的溫床。胯下長時間的高溫潮濕是引發男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在危險。前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥常見疾病。所以專家建議多穿透風透氣、散熱隔離好的陰囊袋內褲,長期保持胯下幹爽透氣散熱。

男性不育的幾個病因分析

除遺傳及部分器質性病變外,男性不育與生活習慣密切相關。如能在日常生活中了解或克服這些不良習慣,可減少或避免許多男性不育癥的發生。那麽,哪些因素可以引起男性不育呢?

(1)不潔性生活:不潔性生活易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結核桿菌、病毒、支原體、衣原體、滴蟲等,其中以支原體和衣原體感染最為常見。生殖道感染首先影響精子的生成和運輸,造成少精癥,以致男性生殖能力下降。其次,可引起精液液化時間的改變。精液的液化主要是通過前列腺產生的蛋白分解酶、溶纖維蛋白酶及其他精液液化因子,破壞精囊腺產生的凝固因子來完成的。而生殖道感染導致前列腺分泌功能障礙,使精液中缺乏液化因子,形成精夜化癥,成為不育癥的直接原因。生殖道感染還可影響附屬性腺,也能引起精液分泌不足,使精液背養缺乏、酸堿度改變、粘漿成分發生變化、精子的活力嚴重下降而致不育。

(2)嗜煙與酗酒:有些男子對煙、酒中的毒索頗為敏感,尤其是生殖細胞。據研究,煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。凡每天吸30支煙者,精子存活率僅為49%;吸煙者體內雄性激素的分泌量比不吸煙者少16%-47%。長期酗酒會對睪丸的生精細胞造成損害,影響精子產生。

(3)環境過熱:睪丸是產生精子的器官,在生精過程中,睪丸的溫度必須在35。5-36。5℃,比正常體溫低1-1.5℃。經常用很熱的水洗澡,尤其是盆浴、桑拿浴,使陰囊經常處於高溫狀態,會影響睪丸的生精功能。長期穿緊身褲會將陰囊和睪丸貼在壹起,增加睪丸的局部溫度,有礙精子產生。壹旦形成睪丸瘀血,也能導致不育。

男性不育應調節心理少洗桑拿

心理調節

男性不育患者有很大的心理壓力,既要面對妻子,又要面對自己的家人和朋友,調節心理很重要。不應自暴自棄,隨著醫療水平的提高,醫學技術的進步,很多不育患者已經可以得到很好的治療,患者應該用積極的心態配合醫生的治療;要正確面對自己的疾病,很多患者覺得不育是丟臉的事,不敢去就醫,怕別人鄙夷的目光,國際中醫男科學會的調查統計顯示:我國至少有5000萬育齡男性患有不育癥,而男性前列腺疾病患者約有1億5千萬。

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睪丸產生精子需要比正常體溫37℃低1℃-1.5℃的環境。有資料表明連續3天在43℃-44℃的溫水中浸泡20分鐘,原來精子密度正常的人,精子密度可降到1000萬/ml以下,這種情況可持續3周。近年研究的“溫熱避孕法”根據的就是這個道理。因此過頻、過久的熱水浴對精子數量少、活率低的不育患者是不適宜的,當然每周1-2次時間又不太長的熱水浴是可以的。

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