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臨床醫師《醫學倫理學》衛生資源分配和使用中的醫學倫理

壹、衛生資源分配倫理

 (壹)衛生資源分配概述

 1、衛生資源分配的涵義

 衛生資源的分配,是指衛生行政部門或決策人員將國家和地方政府撥給與人類健康有關的衛生資源,根據需要與可能,按壹定比例劃撥給與人類健康有關的各級各類衛生機構及有關衛生事業的管理活動。

 衛生資源是指人類進行壹切衛生活動所使用的社會資源,是在壹定社會經濟條件下國家、社會和個人對衛生部門綜合投資的客觀指標。包括衛生人力資源、衛生財力資源、衛生物力資源、衛生信息資源、衛生技術資源等方面。它是壹個國家衛生領域投入的財力、物力、人力、信息、技術等的總和。

 衛生資源的合理分配是指衛生資源高效率地配置,反之,不合理配置是指衛生資源低效率地配置。

 2、衛生資源分配的類型衛生資源的分配有兩種形式:壹是宏觀分配(Macro-Allocation);二是微觀分配(Micro-Allocation)。

 (1)衛生資源的宏觀分配。衛生資源的宏觀分配是指各級主管部門所作的分配決策。它要解決的問題是:

 第壹,在壹個國家的全部資源中,衛生保健應占多大的比重。

 第二,社會提供給衛生保健的那些資源如何在衛生事業內部進行分配。

 首先,應堅持治療與預防相結合,以預防為主。

 其次,應堅持基礎與應用相結合,以應用為主。

 再次,應堅持高技術與中、低技術相結合,以中、低技術為主。

 (2)衛生資源的微觀分配

 衛生資源的微觀分配,是指醫務人員決定的特殊衛生資源的分配,即把它分配給某個病人身上。

 (二)衛生資源分配的現狀評價

 1、衛生費用急劇上升,居民個人負擔過重

 中國的衛生費用由1980年的132億元增至1995年的2258億元,增長17倍,人均費用由1980年的13.4元增至1995年的190.6元,增長17倍。老百姓從看不上病變為看不起病。

 2、衛生資源的不足與過剩現象並存

 在我們國家,壹方面表現為衛生資源嚴重不足,另壹方面醫療資源又嚴重過剩。主要表現為衛生技術人員的不足與過剩、醫療設備的不足與過剩、醫療機構的不足與過剩。

 3、社會醫療保障制度不健全

 目前我國的社會醫療保障制度存在著嚴重不公的事實。壹是75%左右考試大網站收集的人享受不到基本醫療保障,造成了支付能力的嚴重低下,尤其是貧困地區。這部分人不能享受社會制度、經濟和衛生事業發展所帶來的利益。二是享受現有保障制度的相對少數人,實際占用和消耗了過量的衛生資源,給國家和企業帶來了沈重的負擔。

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