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冬季天氣寒冷幹燥,是銀屑病病情復發或加重的季節。從西醫角度看,此時皮膚抵禦能力明顯下降,維生素D水平、褪黑激素水平和季節性感染因子的變化,被認為是冬季銀屑病活動的促成因素。褪黑素的免疫調節作用以及褪黑素在夏季達到最低點這壹事實決定了冬季銀屑病在炎熱的夏季會有所減輕。且此季節易發生呼吸道感染、激發機體免疫系統,這些均可誘發銀屑病發作,尤其是點滴型銀屑病。

從中醫角度看,冬季為燥邪之主季, 燥邪犯肺, 傷肺衛之津, 肺氣失於布散, 皮毛失於濡養, 也容易發生銀屑病。冬令主寒,為腎臟主令, 腎主閉藏, “衛氣出下焦”,氣候寒冷時,寒郁肌表,陽氣潛藏,衛表不足,寒邪過盛則傷人體肌表營衛,營衛不和,氣血郁積,運行不暢而發病。《靈樞·五癃津液別》:“天寒則腠理閉,氣濕不行”,寒凝腠理郁閉是銀屑病發病的壹個重要原因。為了更好的控制基本的發生、發展,需要從以下幾個方面入手,加強管理:

中醫辨證治療方面需要遵循正規、安全、個體化方案,急性期以安撫為主,或祛邪,或補虛,靜止期則要求在起居、飲食、情誌、寒溫等方面保持適宜,並可適當調整氣血陰陽。治療中需要結合患者發病的病程、地域性、時間、部位、皮損特點、舌苔脈象等進行綜合考慮,此要求和中醫藥整體觀、辨證論治不謀而合。在整體觀、辨證論治思想指導下的中醫藥治療銀屑病具有安全,療效好,毒副作用小的特點。在中醫的醫療體系模式下,醫生在根據患者癥候不斷調方的過程中,實現了銀屑病治療指南中的個體化要求。這些特點是中醫中藥治療銀屑病進行管理的優勢所在。

對於冬季銀屑病可以因時制宜,采用日光療法。有研究認為,日光療法是治療銀屑病的壹種自然、有效途徑。太陽光中的紫外線可通過觸發細胞雕亡或免疫抑制途徑減少細胞浸潤,有利於清除受損皮膚組織、改善銀屑病皮損情況,並通過誘導維生素D的合成降低銀屑病患者維生素D缺乏的發生率。因此,銀屑病患者可適當進行日光療法,以激發皮膚的抗炎反應、調節免疫抑制途徑,進而減少銀屑病復發。

3.1做好保濕工作:冬天的氣候比較幹燥,銀屑病患者要註意保濕工作。及時喝水,保持生活環境的濕度等。經常濕敷和洗浴可以軟化皮損,改善局部血液循環。不過不要用過強堿性的肥皂洗澡。洗澡後註意使用潤膚乳進行護膚保濕工作,合理使用皮膚保護劑。當聯合用藥時尿素濃度在10% 40%時,具有潤膚和角質溶解作用,可用於銀屑病角化過度的治療。

3.2調節生活習慣:生活作息要良好,精神壓力過大也會誘使銀屑病的復發。還有調節好飲食,可以多吃富含營養且容易消化的食物。要註意不要吃辛辣刺激性的食物,還要遠離煙酒。

3.3加強 體育 鍛煉:雖然天氣比較寒冷,人體四肢比較僵硬。但是積極鍛煉身體可以增加抵抗力,加強抗寒能力,可以阻止病情的發展,如步行、慢跑、太極拳、體操等。因冬季寒冷的緣故,大家都會穿的比較多。如果穿著不合適容易引起瘙癢或者疼痛。在冬季貼身衣物應盡量選用純棉或者真絲的,以免造成皮膚刺激。

3.4飲食管理營養支持治療在銀屑病的預防和治療中發揮著關鍵作用。多攝入水果蔬菜、豆類、谷類、魚;烹飪時采用植物油,尤其提倡橄欖油;避免進食辛辣刺激食物;減少乳制品、肉類的攝入,尤其是紅肉,如牛羊肉等。

3.5不良習慣:代謝綜合征如肥胖、高血壓、胰島素抵抗及血脂異常等均會引起銀屑病復發或加重。而吸煙、飲酒則是引發代謝綜合征的重要因素。有研究顯示,吸煙的銀屑病患者病情較不吸煙者更為嚴重,所以需要戒煙酒。

3.6養成良好的睡眠習慣,保證充足的睡眠。在銀屑病發病早期,睡眠不足可能導致炎癥反應增強,主要表現為入睡困難、睡眠時間短等,患者常感到痛苦和沮喪。銀屑病患者應養成良好的睡眠習慣,通過自我放松訓練等方式改善睡眠質量,降低疾病復發率。

3.7情緒管理:針對患者的不同心理狀態及病情分期開展心理撫慰與疏導,有利於縮短病程,促進患者康復,減少復發。銀屑病患者要尋找適合自己的情緒發泄途徑和方式,提高自身的情緒調節能力,以減少不良情緒帶來的傷害。

冬季銀屑病患者往往由於對疾病的自我管理不當、危險因素控制不佳等(如未能長期堅持用藥、生活方式不良等),導致疾病反復發作、病情加重,使得疾病治療變得更加復雜和困難。因此,冬季銀屑病患者應做好保暖措施,減少疾病復發風險。順應季節指導銀屑病患者掌握疾病自我管理的知識與方法,在用藥、飲食、運動、生活方式及情緒管理等方面提高自我管理能力,保障治療的延續性和完整性,促進其生活質量提高。

韓憲偉,沈陽市第七人民醫院皮膚科主任,主任中醫師,中西醫結合博士後,皮膚科博士,師從全國名老中醫王玉璽教授。中華中醫藥學會皮膚科分會、中醫美容分會委員等職務。擅長中西醫結合治療激素依賴性皮炎、過敏性皮炎等面部各類皮炎,白癜風、黃褐斑、痤瘡等損美性疾病;以及銀屑病、濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、各型大皰性皮膚病等疑難、少見、危重癥皮膚疾病的處理和長期維持治療。

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