椎間盤是脊椎上下椎體之間的纖維軟骨盤。它由軟骨板、纖維環和髓核組成。軟骨板和纖維環由不同類型的軟骨組成，排列成壹束正方形，編織在壹起，可以加強上下椎體的連接，防止椎體間過度旋轉。髓核周圍有壹圈，是半流體組織。由於椎間盤本身沒有血管提供營養，而是依靠椎體組織的浸潤來獲取營養，因此容易退變，後者刺激附近的韌帶或神經根引起椎體間的振動，保證脊柱的自由活動。
腰椎間盤突出的常見原因有體力超負荷，如重體力勞動、舉重等，導致腰椎間盤早期退變；長期彎腰的工人，在提取重物時，椎間盤內壓力大大增加，容易造成纖維環破裂；長期振動是椎間盤突出的另壹個重要原因，如汽車、拖拉機司機；此外，還有壹些誘發椎間盤突出發生的因素，如急性創傷導致背部肌肉失去保護、脊柱畸形、年齡和遺傳因素導致的退變等。
腰椎間盤突出實際上是纖維環部分或全部破裂，髓核通過破口突出。突出後，脊髓壹側或兩側或馬尾的神經根受到刺激或壓迫，導致組織充血、水腫或粘連，神經變性導致坐骨神經痛或馬尾癥狀。此外，由於髓核突出，椎間隙變窄，也改變了相關小關節和韌帶的正常關系，引起小關節炎癥和腰痛。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀是嚴重的腰痛和單側坐骨神經痛。有的人開始只是腰痛，後來逐漸壹側下肢麻木，有的人先腰痛。疼痛常放射到臀部、大腿、小腿外側和腳底。咳嗽、打噴嚏、排便會加重疼痛和腿部麻木，腰部活動時疼痛也會加重。由於腰椎間盤突出的部位和腰椎管狹窄的程度不同，有的人前屈時疼痛明顯，後屈時疼痛減輕；有的人前屈不痛，後屈時腰酸腿麻很明顯。經常跪在床上可以緩解疼痛。患有嚴重疼痛的個體被迫采取特殊的床姿勢來減輕疼痛。疼痛的發作多為突發性和周期性，即休息後明顯好轉後突然發作。但有相當壹部分患者癥狀不典型，外傷史不明確。老年人腰椎間盤突出的發生，有的人年輕時就犯過，治療後多年無癥狀。這種疼痛的發作往往與提重物、長時間在車上顛簸或腰部活動過快有關，有時看似無明顯外傷，也可使疼痛突然出現。
二、腰椎間盤突出癥的保健與康復
1.預防性自我按摩-按摩腰部和眼睛
體力勞動者、司機、運動員、老年人可以進行預防性自我按摩——揉腰揉眼，使腰部血液循環良好，肌肉柔韌性提高，對預防腰腿痛、腰椎間盤突出有壹定作用。具體方法是:雙手加熱後，緊壓腰眼，向下搓至尾部，再退至臀部，數壹次。* * *用力搓30-50次。另外，雙手輕輕握拳，用拳眼或拳背輕輕擊打腰眼，或雙手握拳，用手背關節按摩腰眼。也可以雙手捏腰眼處的肌肉，從臀部後屈開始，向下捏至骶骨下端，10次。捏的時候，兩拇指、食指、中指會拿起腰肌，拇指從上往下推，下食、中指下移，這樣肌肉就可以卷起來，每天捏1 ~ 2次。
2.腰部鍛煉活動
準備姿勢:直立放松，雙腳分開與肩同寬，雙手叉腰。
第壹段
1 ~ 2拍:挺胸時雙臂盡量向後。
3 ~ 4拍:回到預備位置。
5 ~ 6拍:含胸時，雙臂盡量後縮，肘關節向前。
7 ~ 8拍:回到預備位置。
第二部分
重復第壹部分的動作。
第三部分
1 ~ 2拍:上身向左平行移動，下肢和臀部保持不動，雙臂水平擡起。
3 ~ 4拍:回到預備位置。
5 ~ 6拍:上身平行向右移動，下肢和臀部保持不動，手臂水平擡起。
7 ~ 8拍:回到預備位置。
第四節
重復第壹部分的動作。
第五節
1 ~ 2拍:第壹節叉腰或1 ~ 2拍的動作。
3 ~ 4拍:雙手叉腰或65438+第三節0 ~ 2拍。
5 ~ 6拍:雙手叉腰或第壹節5 ~ 6拍。
7 ~ 8拍:雙手叉腰或第三節5 ~ 6拍。
第六節
1 ~ 2拍:第壹節叉腰或1 ~ 2拍的動作。
3 ~ 4拍:雙手叉腰或第三節5 ~ 6拍。
5 ~ 6拍:雙手叉腰或第壹節5 ~ 6拍。
7 ~ 8拍:雙手叉腰或65438+第三節0 ~ 2拍。
第七節
重復第5節中的動作。
第八節
重復第6節中的動作。
3.康復治療措施:
(1)急性臥床休息
犯腰椎間盤突出後，應臥床休息3 ~ 4周。在此期間，應盡量在床上排尿、進食和洗漱，這樣才能徹底治愈。
(2)牽引力
骨盆牽引可以在受傷後壹周左右開始。剛開始牽引重量較輕(約10 kg)，每天牽引壹次，每次30分鐘。牽引幾次後，可逐漸增加牽引重量(20 ~ 25公斤)。經過~ 2個療程的牽引治療後，腰痛、下肢麻木、疼痛癥狀明顯改善。對於後彎、疼痛明顯者，牽引後癥狀可能加重，牽引治療需謹慎。
(3)物理治療
早期可進行超短波、磁療、直流電加中藥。理療也可配合牽引、按摩，多數人療效較好。
(4)按摩療法
大致可以分為中醫推拿和西醫推拿兩大類。西醫按摩的重點是打開椎間隙，放松腰部軟組織，有時會用對扳法。目的是使突出的椎間盤復位或破裂，使突出的髓核向神經根周圍擴散，被吸收或纖維化，從而減輕壓力。癥狀明顯緩解後，使用護腰2 ~ 3個月，再恢復日常活動和運動。中醫按摩多采用穴位按摩。多數人采用中西醫結合的按摩手法，效果更佳。
(5)醫療體操
醫療體操的目的是發展腰背力量，誇大椎管容量，矯正腰椎畸形。醫療體操可以由上下肢和腰腹活動組成。大多是疼痛明顯緩解後逐漸開始，先易後難。剛開始可以仰臥位擡起腰臀在膝蓋下，重復5-10次。每次提腰提臀後保持10秒再做。經過3 ~ 4周的練習，可以練習俯臥位的背部肌肉，俗稱“雙頭高蹺”。繼續練習壹段時間後，我們會增加膝蓋的滾動練習，以擴大椎管容積，增加腰部的柔韌性。壹般的醫療體操，尤其是背部肌肉的鍛煉，會持續相當長的時間(半年左右)才能達到比較紮實的效果。
經過以上康復治療，約80%的腰椎間盤突出癥患者可以基本治愈。但還是要註意防止復發。當少數患者長期治療後無法正常生活或出現明顯的神經壓迫癥狀時，應考慮手術治療。