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如何理解中醫三要素及辨證論治

三因,即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據人體的季節、地域、體質、性別、年齡等因素。由於疾病的發生、發展和轉歸受多種因素的影響,如季節氣候、地理環境等,尤其是患者個體的體質因素,對疾病的影響更大。所以在疾病的治療上,壹定要把這些因素考慮進去,具體情況具體分析,區別對待,制定合適的治療方法。

首先,適應時間

四季氣候的變化對人體的生理功能和病理變化有壹定的影響。根據不同季節的氣候特點,用藥的原則是“因時制宜”。壹般來說,春夏兩季,氣候越來越暖和,陽氣上升,人體寬松通便。即使患有外感風寒,也不宜過多使用辛溫藥物,以免瀉火過度,耗氣耗陰。秋冬氣候由寒轉寒,陰盛陽衰,人體密陽內斂。此時,如果不是熱證,應慎用感冒藥,以防傷陽。《蘇文》說:“用冷遠離冷,用涼遠離冷,用暖遠離暖,用熱遠離熱,吃法相同”。暑邪有明顯的季節性,暑熱多濕,在夏日治病要註意解暑祛濕;秋季氣候幹燥,外感秋燥應辛涼潤澤,與春季外感風溫、冬季風寒不可同日而語。風溫宜辛涼解表,風寒宜辛溫解表,所以治療用藥必須因時制宜。

第二,因地制宜

根據不同地區的地理特點,用藥的原則是“因地制宜”。在不同地區,由於地形、氣候條件和生活習慣不同,人的生理活動和病理特征也不同,所以治療藥物要根據當地的環境和生活習慣而變化。

比如中國西北高原,氣候寒冷幹燥,少雨。它的人民生活在深山裏,經常處於寒冷的環境,多吃牛羊的香酥芝士肉和奶,體質強健,所以外邪不易入侵,它的病多為內傷。東南部沿海多沼澤,地勢低窪,溫暖多雨。其人食魚嗜鹽,大多皮膚黝黑,肌理疏松,疾病多,或更易患外感疾病。醫生對同壹個病用不同的治療方法來治病,都是因為地形不同,治療方法不同而能治好的。比如外感風寒證,在西北寒冷地區,用辛溫解表,常用麻、肉桂;在中國東南部的溫暖地區,辛溫藥物被用來緩解表證,方靜也經常被使用。這也是由於地理氣候的不同,所以治療壹定要因地制宜。

第三,適合人群。

根據患者的年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點,考慮用藥的原則,稱為“因人而異”。

(1)年齡不同,生理狀況不同,氣血盈虧不同,治療藥物也應該不同。老年人元氣下降,氣血不足,疾病多虛證,或虛實夾雜。虛證的治療要以補為主,實邪發作要謹慎,劑量要輕於青壯年。小兒元氣充沛,但氣血不充盈,臟腑嬌嫩,易寒熱虛實,病情變化快。所以治療小兒疾病,要避免猛攻,少用補藥,少用藥物。論溫病。區別對待年輕人和老年人的理論說:“年紀大的人最怕被剝削。立壹個支架,以壹當十;有了人參,十不等於壹。榮衛老人是個幹癟的人,他的生命力很容易消耗,很難恢復。不像少年的氣血那樣活潑,真氣狂暴,但壹旦辟邪,正氣就會恢復。所以老年人要小心拉肚子,年輕人要小心補,更不要誤用。也有老的厚的,也有年輕的薄的,應該從右,不去說。”

(2)性別:男女性別不同,各有各的生理特點。女性有月經、白帶、妊娠、分娩,應考慮治療性藥物。如孕期大出血、滑利、傷胎或有毒藥物禁用或慎用。產後要考慮氣血不足和惡露不絕等等。

(3)體質有強弱寒熱之偏,陽虛或陰虛體質慎用;對於陽虛或陰虛的身體,慎用寒傷陽的藥物。不同的體質往往導致不同的治療藥物。此外,部分患者有壹些慢性病或職業病,以及情誌因素、生活習慣等,在診治時也要註意。

總結起來就是說,治病的時候,不能孤立的看醫生的證明,要看整個人,要看不同人的特點;因時因地,強調自然環境對人體的影響。因時、因地、因人施治的原則,充分體現了中醫治療的整體理念和實際應用中辨證論治的原則和靈活性。只有全面看問題,具體情況具體分析,善於因時、因地、因人制宜,才能取得更好的治療效果。辨證論治是中醫認識和治療疾病的基本原則,是中醫對疾病的特殊研究和治療方法。也叫辨證論治。包括辨證論治兩個過程。

辨證就是認證的過程。證候是機體在疾病發展過程中某壹階段的病理反應的概括,包括病變的部位、原因、性質和邪正關系,反映了這壹階段病變的實質。因此,證比癥更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。所謂辨證,就是根據四診所收集的資料,通過分析綜合,確定疾病的病因、性質、部位以及邪正關系,總結判斷為某壹類證候。

治,又稱治,是根據辨證的結果,確定相應的治療方法。在疾病的診斷和治療過程中,辨證論治是兩個相互聯系、不可分割的部分。辨證是確定治療的前提和基礎,治療是治療的手段和方法。辨證的正確性可以通過治療的效果來檢驗。辨證論治是認識和解決疾病的過程,是理論與實踐相結合的體現,是合理的方法和方劑在臨床上的具體應用,是指導中醫臨床工作的基本原則。

證候是疾病發展到壹定階段的病理概括。由於它包括了病位、病因、性質以及致病因素與陽性因素的關系,反映了疾病發展過程中某壹階段病變的性質,因此比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。

“辨證”是通過對四診(望、嗅、問、脈)所收集的數據、癥狀、體征進行分析、綜合,確定疾病的病因、性質、部位以及邪正關系,並將其歸納、判斷為壹種證候。治,又稱“治”,就是根據辨證的結果,確定相應的治療方法。辨證是確定治療的前提和基礎,治療是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果,可以檢驗辨證論治的正確性。辨證論治的過程就是認識和解決疾病的過程。辨證論治是疾病診療過程中相互聯系、不可分割的兩個方面。它們是理論與實踐相結合的體現,是合理方法和方劑在臨床實踐中的具體應用,是指導中醫臨床實踐的基本原則。

中醫對疾病的臨床認識和治療是以辨病和辨證並重為基礎的,但主要著眼點不在於“病”的異同,而在於“證”的差異,通過辨證來進壹步認識疾病。比如感冒是壹種疾病,癥狀有惡寒、發熱、頭身疼痛等。,但由於發病原因和機體反應性不同,也表現為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等不同證型。只有明確了感冒的證型,才能正確選擇不同的治療原則,以辛溫、辛涼或清暑除濕的方法給予適當的治療。辨證論治完全不同於頭痛給止痛藥,發燒給退燒藥,只針對某壹癥狀采取特定對策的對癥治療,也與所有患同壹病的患者用同壹藥方治療的單純辨病治療有著本質的區別。

中醫認為,同壹疾病在不同的發展階段可以有不同的證候;不同的疾病在發展過程中可能有相同的證型。所以在治療疾病時,可以分別采用“異病同治”或“異病同治”的原則。“同病異治”是指同壹疾病不同階段不同證候的不同治療方法。比如麻疹早期,皮疹未暴露時,應采用公布皮疹的治療方法;麻疹中期通常肺熱明顯,治療必須清肺熱;但麻疹晚期,余熱多,傷肺陰,傷胃陰。此時治療應以滋陰清熱為主。“異病同治”是指不同的疾病在發展過程中具有相同的證型,因此可以采用相同的治療方法。比如心律失常和閉經是兩種完全不同的疾病,但都可以有血瘀證型,都可以用血府逐瘀湯治療。這種在疾病發展過程中用不同方法解決不同矛盾的原理,正是辨證論治精髓的體現。網上遠程診斷只使用四診之壹,所以網上中醫基本等同於西醫的診斷方法,從而失去了中醫的特色。

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