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得了新冠肺炎後有沒有什麽好的治療緩解方案以及藥物推薦?

利托那韋片(Paxlovid):適用人群為 14 發病 5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年(12-17 歲,體重≥40kg)。用法:300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用,每 12 小時壹次, 連續服用 5 天。

新版診療方案特別指出,利托那韋片不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重或危及生命的不良反應的藥物聯用。

值得壹提的是,利托那韋片從獲批註冊到納入新版診療方案僅過去壹個多月的時間,在2022年2月11日,國家藥監局發布通知稱,根據《藥品管理法》相關規定,按照藥品特別審批程序,進行應急審評審批,附條件批準輝瑞新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝 (即 Paxlovid) 進口註冊。

安巴韋單抗/羅米司韋單抗註射液:聯合用於治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的 成人和青少年(12-17 歲,體重≥40kg)患者。用法:二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋後,經靜脈序貫輸註給藥,以不高於 4ml/min 的 速度靜脈滴註,之間使用生理鹽水 100ml 沖管。

據悉,安巴韋單抗/羅米司韋單抗註射液是騰盛華創醫藥(北京)研發的新冠病毒中和抗體聯合治療藥物。於2021年12月8日獲得國家藥監局批準註冊。

靜註 COVID-19 人免疫球蛋白:可在病程早期用於有 高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg,靜脈輸註,根據患者病情改善情況,次日可再次輸註,總次數不超過 5 次。

壹批中成藥繼續被推薦

在中藥治療方面,前幾個版本中屢次出現的藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊(顆粒)、血必凈註射液、熱毒寧註射液、痰熱清註射液等藥品仍然在推薦行列。

不同階段推薦使用的中成藥有所不同,詳情如下:

1、醫學觀察期

臨床表現 1:乏力伴胃腸不適

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

臨床表現 2:乏力伴發熱

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、 疏風解毒膠囊(顆粒)

2、臨床治療期(確診病例)

(1)濕熱蘊肺證

臨床表現:低熱或不發熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,幹咳痰少,咽痛,口幹不欲多飲,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數或濡。

推薦處方:檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(後下)、蒼術 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)

(2)疫毒夾燥證 臨床表現:惡寒,發熱,肌肉酸痛,流涕,幹咳,咽痛,咽癢,口幹、咽幹,便秘,舌淡、少津,苔薄白或幹,脈浮緊。

推薦處方:宣肺潤燥解毒方

基礎方劑:麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。

服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)

2.3普通型 (1)濕毒郁肺證 臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘不暢。舌質暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數或弦滑。 推薦處方:宣肺敗毒方 基礎方劑:麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。 服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。 推薦中成藥:宣肺敗毒顆粒 2.4 重型 (1)疫毒閉肺證 臨床表現:發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋氣促,疲乏倦怠,口幹苦粘,惡心不食,大便不暢,小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

推薦中成藥:化濕敗毒顆粒

(2)氣營兩燔證 臨床表現:大熱煩渴,喘憋氣促,譫語神昏,視物錯瞀,或發斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,脈沈細數,或浮大而數。

推薦中成藥:喜炎平註射液、血必凈註射液、熱毒寧註射液、痰熱清註射液、醒腦靜註射液。中藥註射劑可與中藥湯劑聯合使用。

2.5 危重型 內閉外脫證 臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。 推薦處方:人參 15g、黑順片 10g(先煎)、山茱萸 15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。 推薦中成藥:血必凈註射液、熱毒寧註射液、痰熱清註射液、醒腦靜註射液、參附註射液、生脈註射液、參麥註射液。中藥註射劑可與中藥湯劑聯合使用

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