老年病的基本特征及預防
蔡京民
老年病是人體進入衰老期時發生的壹系列生理、病理和形態變化。以及機體內外環境的變化以及這些變化引起的適應性降低。在病理因素的作用下，產生* * *特征的老年病；如動脈硬化、高血壓、冠心病、腦梗塞、慢性支氣管炎、肺氣腫、心力衰竭、骨質增生、結核病和腫瘤。雖然這些老年病的病因、病機、癥狀各不相同，但都具有相同的基本特征，即:陰陽生理功能下降；痰瘀病理變化；虛實夾雜的非典型癥狀。
了解老年病的這些特點，便於勾勒輪廓，抓住主要矛盾，早期預防，有效治療；它具有非常重要的臨床意義。
壹、老年病的基本特征。
(壹)陰陽生理功能下降
隨著年齡的增長，臟腑組織器官的生理功能逐漸衰退和衰老，每10年有壹些明顯的變化。比如《黃帝內經》說:“50歲時，肝氣開始衰退...眼神不明；六十歲時，我的心臟開始衰退...我的血液是懶惰的，所以我很容易躺下。七十歲，脾氣暴躁，皮膚幹燥；八十歲，肺氣衰，氣消，所以好字而誤；九十歲，腎氣焦枯，五臟經絡空虛；等妳100歲的時候，妳就結束妳的生命。”可見，人的衰老和死亡都與“氣”密切相關。如前所述，五臟之氣是生命物質(陰)和生命活動(陽)的有機結合，相互協調，相互轉化；所以“氣”具有陰陽雙重屬性。平時，陽為陰之源，陰為平陽之秘，靈為治。當其異常時，陽過則陰病，陰過則陽病；“陰陽相分，精絕。”人到了“更年期”(女性50歲，男性60歲左右)，就會出現陰陽生理失衡，或偏陰虛或偏陽虛，總的趨勢是陰陽兩虛。臨床表現為:頭暈、健忘、失眠、面色發白、牙抖、關節不好、性功能障礙等。雖未形成老年病，但已處於陰陽衰退的“亞健康狀態”。據相關研究表明，老年人的神經、內分泌、微量元素、免疫、細胞遺傳學和自由基清除活性等生理功能都隨著年齡的增長而下降；特別是下丘腦-垂體-性腺軸功能明顯下降(男性睪酮與雌二醇的比值隨年齡增長而下降，女性卵泡刺激素和黃體生成素分泌失衡)。與中醫“腎氣虛，腦髓不足”的衰老變化不謀而合。所謂“腎氣”和“腦髓”是袁茵和元陽的所在，是人體生長、發育、生殖、衰老等生命活動的根本。因此，陰陽生理功能下降是老年病的體質因素和基本特征之壹。因此，在早期有效地調節和補充人體陰陽(特別是袁茵和元陽)，是延緩衰老和預防老年病發生的關鍵。
(2)痰瘀病理變化
痰是體內水液代謝異常的病理產物；同時，痰作為壹種新的致病因素引起病變。已證明“痰證”患者血液流變學異常，表現為:血液粘稠度、粘度、聚集性、凝血性增高；血流動力學異常，如靜脈和淋巴回流受阻，循環壓、心輸出量和心肌耗氧量增加，以及肺功能下降。這些病理變化與“血瘀”的血液流變學和血液動力學變化相壹致。所以符合中醫“津液和血同源，痰瘀相關”的理論。臨床上，由痰瘀引起的老年病非常常見。如:痰瘀互結於上焦所致的咳喘、咽喉閉阻、頭暈、中風、胸痹、痰飲等癥；中焦引起的脘腹脹滿、脅痛腫脹；關節腫痛、麻木、皮下結節等體表癥狀。；精神系統表現為癲狂、癲狂、癲癇。上述老年病痰瘀互結的發病機制、病理和癥狀與老年人的陰陽生理功能衰退密切相關；特別是五臟陰陽失調，導致氣血水濕津液循環代謝紊亂，凝血變為痰瘀，相互發展，相互束縛。老年病的另壹個基本特征。
(3)虛實夾雜的不典型癥狀
由於老年病、陰陽生理功能衰退和痰瘀病理變化，在內外因素的作用下，每次“真邪相擊”，就發生更多的臟損。比如“中風”證:其病機無非是氣血陰陽失調。在這種體質的基礎上，風、火、痰、瘀、邪實等致病變化內生，使氣血在腦中紊亂，累及肝、心、脾、肺、腎等多臟器。臨床上可出現痰濁、血瘀、臟實證、風火、氣虛、陰虛、閉塞、陽衰等癥狀。再如“胸痹”:每次都有胸陽不足、心脈瘀阻的生理病理特征，痰瘀互結，瘀血阻滯心脈。與心肺肝腎功能失調，氣血陰陽兩虛密切相關。臨床上表現為實質虛標實，多器官衰竭。精虧表現為心氣不足、心陰虛、心腎陽虛、心腎陰虛、氣陰兩虛等。實證表現為:氣滯、血瘀、寒凝、痰濁、風火等。
另壹方面，老年病的癥狀大多不典型。比如感染嚴重的老年人，壹般看不到高熱、寒戰、血象升高等全身中毒癥狀；休克常常突然發生。再比如:老年人急腹癥，壹般沒有發熱、疼痛、腹脹、飽脹、腹肌緊張等典型癥狀。等檢查確診時，已經是晚期，化膿壞死。還有壹些老年患者，往往有幾種疾病，且疾病與癲癇發作相結合；表現為復雜的癥狀，如老年性便秘，占老年患者的60%以上。如果不及時預防，每次腸道堅挺，胃氣就會上下，甚至毒熱蒙蔽神誌，產生譫妄和陰陽分離的危險。綜上所述，陰陽生理衰退，痰瘀病理，虛實癥狀是老年病的基本特征。它們互為因果，密切相關。
二、老年病的防治措施
(壹)調節陰陽，延緩衰老
補益陰陽，就是調節陰陽的盛衰，滋養陰陽之虛，使之平衡如常，從而保證正常的生理功能。進補的方法不外乎飲食、起居、藥物治療。從預防的角度來說，要註意以下幾點:
1.日常生活要謹慎，滋養陰陽元氣。《黃帝內經》有“春夏養陽，秋冬養陰”的論述；強調人與自然的對應，順應自然規律。春夏之交，陽生，萬物皆舊。妳應該晚上躺著早起過妳的生活。不要貪涼喝涼，會損傷陽氣，也不要汗出陽氣，消耗陰氣。讓壹個年輕人活下去，才是長久的生命力。秋冬之時，陽氣潛伏，萬物皆藏。要早睡晚起，禦寒保暖，固神護陰，以適應陰平陽的隱秘生理狀態。
2.克制情欲，保護陰陽之根。情欲，即世俗的欲望；節日裏精神飽滿，氣血通暢，陰陽平密，五臟祥和；縱向衰竭，氣血失調，陰陽失調，五臟受損。老年人已經是陰陽兩衰，清心寡欲，調節心情，惜精凝神，調理氣血，使五臟平和，陰陽相依，尤為適宜。
3.適當的飲食和陰陽源的培養。即適時、適量、適宜、多樣，以免傷脾胃、營養不良。這樣氣血來源充足，五臟陰陽調和。老年人脾胃虛弱，特別容易受傷；飲食藥餌要時刻照顧胃氣；哪裏有胃氣，哪裏就有活力。眾所周知，飲食中有許多至關重要的物質，如蛋白質、脂肪、糖、維生素、微量元素等。，是氣血津液之源，由袁茵和元陽滋養。所以，飲食調理很重要。
4.活筋骨，通陰陽之道。筋骨、血管、五臟、陰陽，動態有序。老年人患有氣虛和停滯，血瘀和痰凝，並經常被發現有不利的關節，抽筋或癱瘓。適當的運動可以促進氣血循環，新陳代謝，改善臟腑功能，保持陰陽動態平衡。
(二)抓住病機，痰瘀同治。
老年病，無論是內因還是外因引起的，在發病機理上都必然有痰瘀之分。這也是老年病的基本特征決定的。據報道，51.78%的健康人有血瘀癥狀，且與年齡增長呈正相關。可見老年病血瘀、痰凝、痰瘀的病理變化相當普遍。因此，在辨證論治、辨證論治、立法等方面應註意痰瘀同治的原則。如果痰是血瘀引起的，重點是祛痰。目前，運用痰瘀同治法治療老年疑難雜癥和危重病有了新的突破。如長春醫學院采用“化瘀化痰，清熱醒腦”的方法治療出血性中風(腦出血)，療效確切，降低了死亡率，明顯優於常規西醫內科療法。充分證明抓住痰瘀主要矛盾，立法用藥，在老年病防治中具有科學實用價值。
(三)治本，虛實兼顧。
老年病的根源是陰陽兩虛、痰瘀互結、虛實夾雜的病機特點。辯證立法應在扶正祛邪、標本兼治的原則下，註重調節陰陽、化痰祛瘀。如中國中醫研究院專家門診研制的“腦外康”丸，治療腦萎縮1380余例，療效達85%以上。CT檢查證實病變部位有不同程度的好轉。方中以菖蒲等藥清痰醒腦，以何首烏等藥補髓益精養腎陰，以巴戟天等藥溫腎助陽，以丹參、三七化瘀通絡，以龜板、鹿角膠等血肉之品補腎生氣血。諸藥合用，能平定陰陽，化痰祛瘀，調理氣血，使髓海充盈，神誌清醒。因此，臨床效果顯著。
總之，通過以上論證，充分說明老年病的基本特征是:陰陽生理功能下降，痰瘀病理改變，虛實癥狀不典型。把握這些特點，有利於老年病的臨床診斷，有利於辨證與辨病相結合。有利於新藥的研究和開發；對於提高老年病的防治水平，開發有效的新療法，降低死亡率，提高治愈率，延長生命，具有重要的臨床意義和科學價值。
“註”本文獲1997年北京國際老年醫學會學術會議優秀論文壹等獎(金獎)。同年6月在《中國中醫雜誌》發表；收入《世界名醫成就研究》，並獲得“國際名醫成就貢獻獎”等。