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國內首例肝豆狀核變性患者接受超選擇性脾動脈造影+脾栓塞+幹細胞移植。

2011.1.165438+淩晨0: 00國內首例肝豆狀核變性患者超選擇性脾動脈造影+脾栓塞+幹細胞移植灌註成功。鄭州人民醫院神經內科張東峰

患者劉文,安徽阜陽人,因“腿痛,腹脹,口齒不清19年余,反復黑便4小時”入院。患者1991出現腿痛,1994出現腹脹,1995出現“肝硬化、脾腫大、大量腹水、肝昏迷”,並伴有口齒不清、四肢不自主抖動、行走不穩,在上海某醫院確診為“肝豆狀核變性”。

治療後腹水消失,說話含糊不清,四肢不由自主顫抖,行走不穩無明顯改善。後來在安徽某醫院反復銅驅治療後,四肢顫抖好轉。2009年和2010分別反復吐血和黑便四次。4小時前再次出現黑便和嘔血,隨後轉到我院。反復血檢,血象偏低,白細胞1.97×109/L,血小板29×109/L;彩色多普勒超聲顯示門靜脈寬度為65438±06mm。

中度腹水,肝結節征,脾腫大,腎損害;電子胃鏡檢查顯示:重度胃靜脈曲張;入院診斷為:1。肝豆狀核變性;2.慢性間質性肝炎

代償失調;3.脾功能亢進;4.上消化道出血。

經止血、排銅、保肝、護腦、利尿、幹細胞移植等綜合治療後,上消化道出血治愈,腹水消失,但患者血象反復下降。

由於銅在肝臟中的積聚,患者患有肝硬化、門靜脈高壓癥、胃靜脈曲張和繼發性上消化道出血。此外,患者血象反復偏低,影響銅排出。為了解決血象升高的問題,過去選擇脾切除術。近年來,國內外學者的討論和實踐證明,幹細胞移植治療肝硬化患者是可行和有效的。患者臨床癥狀均有不同程度的改善,肝功能生化指標如白蛋白、膽紅素、轉氨酶、凝血酶原時間、Child-Pugh評分均有所改善。目前,經肝動脈自體幹細胞移植僅作為治療肝硬化的新途徑。隨著我院對該病的深入研究,有望通過超選擇性脾動脈造影+脾栓塞+幹細胞移植灌註恢復該患者的脾功能。8天後,這位患者的血象將升至正常,肝硬化、門靜脈高壓、胃靜脈曲張將得到緩解,多年“脾切除”的煩惱也將消除!

外科手術前的

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