潑尼松英文名潑尼松
促腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素類藥物
別名潑尼松;脫氫可的松、強的松、醋酸強的松
強的松
藥理作用強於抗炎和抗過敏作用,水和鈉瀦留的副作用小。
指示
主要用於各種急性重癥細菌感染、重癥過敏性疾病、膠原性疾病(紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等。)、風濕、類風濕性關節炎、腎病綜合征、重癥支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴細胞白血病、各種腎上腺皮質功能不全、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經性皮炎、濕疹等。老年帶狀皰疹患者早期可加用少量潑尼松,以縮短病程,預防帶狀皰疹後神經痛的發生。
用法用量:口服,成人從15mg ~ 40mg/天開始,必要時增加至60mg/天,病情穩定後逐漸減量。維持量為5mg ~ 10mg/天。
1.對於系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病,每日可給予40-60mg,待病情穩定後逐漸減量。
2.對於藥物皮炎、麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病,可給予潑尼松每日20-40mg,癥狀緩解後減量,每1-2天減量5mg。
3.預防器官移植排斥反應,壹般術前1-2天開始口服100mg/天,術後壹周改為60mg天,以後逐漸減量。
4.用於治療急性白血病和惡性腫瘤,每日口服60-80mg,癥狀緩解後減量。
相互作用(1)非甾體類抗炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作用。
⑵能增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
⑶與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用可加重低鉀血癥,而與碳酸酐酶抑制劑長期合用易發生低鈣血癥和骨質疏松。
⑷與蛋白同化類固醇合用,可增加水腫發生率,加重痤瘡。
⑸長期與抗膽堿能藥物(如阿托品)壹起使用可使眼壓升高。
[6]三環類抗抑郁藥可加重其引起的精神癥狀。
壹旦與胰島素等降糖藥合用,由於可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖藥的劑量。
⑻甲狀腺激素可增加其代謝清除率,因此應適當調整甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物的劑量。
⑼與避孕藥或雌激素制劑聯用,可加強其治療效果和不良反應。
⑽與強心苷合用,可增加洋地黃毒性和心律失常。
⑾與排鉀利尿劑合用,可引起嚴重低鉀血癥,因水鈉瀦留而減弱排鈉利尿作用。
⑿與麻黃堿合用,可增強其代謝清除率。
[13]與免疫抑制劑合用,可增加感染風險,並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴增生性疾病。
14.可增加異煙肼在肝臟的代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。
⒂能促進美西律在體內的代謝,降低血藥濃度。
⒃與水楊酸鹽合用,可降低水楊酸鹽在血漿中的濃度。
⒄與生長激素合用,它能抑制後者的促生長作用。
註意事項:妊娠丙類,本品無需肝臟轉化,可用於肝功能不全患者。壹般不作為腎上腺皮質功能減退的替代治療。本品註射液(酒精型)含50%乙醇,必須充分稀釋至0.2mg/ml才能靜脈滴註。如有中樞神經系統抑制或肝功能不全者慎用,需要大劑量時應使用氫化可的松琥珀酸鈉。
1.肺結核、急性細菌或病毒感染患者慎用。必要時必須給予適當的抗感染治療。
2.長期服藥後,應逐漸減量後再停藥。
3.糖尿病、骨質疏松、肝硬化、腎功能不全和甲狀腺功能減退患者慎用。
4.對於細菌、真菌、病毒感染的患者,要慎用足夠的敏感抗生素。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死產的發生率。動物試驗有致畸作用,要權衡使用的利弊。哺乳期母親如接受大劑量藥物,不應哺乳,以免藥物經乳汁排出,引起嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。
長期大規模給藥的不良反應導致庫欣綜合征、神經精神癥狀、消化系統潰瘍、骨質疏松、生長發育抑制、感染並發癥和加重。主要表現為:
①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低鉀血癥、骨質疏松。
②誘發或加重體內感染或擴散潛在病變。
③誘發或加重胃及十二指腸潰瘍。
④可引起飲食增加、興奮、失眠,個別可誘發精神病,偶爾可誘發癲癇。
⑤眼壓升高,誘發青光眼和白內障。
需要註意的事項
本品需經肝臟代謝激活才有效,故不適合肝功能嚴重障礙者,其余同氫化可的松。與降糖藥、抗癲癇藥、噻嗪類利尿劑、水楊酸鹽、抗凝劑、強心苷等合用時應考慮相互作用。,且用量要適當調整。
規格片劑:5毫克/片。
本品和腎上腺皮質藥物的禁忌癥
有過敏史的患者禁用。高血壓、血栓形成、胃及十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗死、內臟手術、青光眼等患者。通常不適合使用。特殊情況下,權衡利弊,註意病情惡化的可能性。
【編輯此段】如何減少潑尼松的副作用?
潑尼松有很多副作用,主要是因為長期使用外源性腎上腺皮質激素抑制了機體自身的皮質激素分泌系統。
1,強的松副作用多,需要在醫生指導下服用,掌握使用方法,大部分對身體影響不大;
2、潑尼松的劑量開始要足量,減量時要慢慢減量。減少到維持量(每天20mg)壹般需要很長時間,之後會減少得更慢;
3.當潑尼松劑量超過維持量,尤其是每天30mg以上時,時間不宜過長,否則副作用明顯;
4.當潑尼松每日劑量小於20mg時,其副作用會逐漸消退,對身體基本沒有影響;
5.在服用強的松時,如果同時服用淫羊藿(淫羊藿)、生地黃、知母等中藥,可以保護腎上腺,大大減輕強的松的副作用。
6、人參、秦艽、杜仲等。可興奮腎上腺皮質系統,但需在醫生指導下服用。