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腦血栓該怎麽治療?

治療原則

腦血栓應盡早治療,盡快恢復和改善腦局部缺血區供血,最大限度爭取神經細胞存活,減少腦組織損傷,降低致殘率和病死率。病情穩定後盡早進行神經功能康復訓練,促進康復;預防復發。

壹般治療

1、盡量保證患者呼吸道暢通,並註意休息。

2、幫助患者定期翻身,註意肢體位置,防止發生褥瘡,並避免感染。

3、積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等能引起腦血栓的原發病。

康復治療

康復治療主要以高壓氧和後期的康復訓練為主,高壓氧越早做越好,安醫大臨床附屬華安腦科醫院高壓氧有40人艙。後期輔助康復訓練,如,針灸治療,按摩等功能康復訓練。

藥物治療

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓是目前最主要恢復血流的措施,藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)、尿激酶、替奈普酶。rt-PA和尿激酶是目前使用的主要溶栓藥,現認為挽救半暗帶組織時間窗為4.5h或6h內。應結合各適應癥、禁忌癥合理使用。

2、抗血小板治療

研究顯示,卒中後48小時內口服阿司匹林能顯著降低病死率或殘疾率,減少復發,僅輕度增加癥狀性顱內出血的風險。因此對於不符合靜脈溶栓適應癥且無禁忌癥的腦血栓患者,應在發病後盡早給予阿司匹林抗治療。對於不能耐受阿司匹林者,可考慮選用氯毗格雷等抗血小板治療。

3、抗凝治療

對於大多數腦血栓患者,不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。特殊情況下溶栓後還需抗凝治療患者,應在24小時後使用抗凝劑,可用藥物包括普通肝素、低分子肝素、口服抗凝劑和凝血酶抑制劑等。

4、降纖治療

研究顯示腦血栓急性期血漿纖維蛋白原和血液粘滯度增高,降纖制劑可顯著降低血漿纖維蛋白原,並有輕度溶栓和抑制血栓形成作業。對於不適合溶栓並經過嚴格篩選的患者,特別是高纖維蛋白原血癥者,可選用降纖治療。包括降纖酶、巴曲酶、蚓激酶等降纖制劑。

5、他汀藥

發病前已經使用他汀藥物的患者繼續使用可改善預後,發病後應盡快對腦血栓形成患者使用他汀藥物開展二級預防,但其種類和強度需個體化決定。

相關藥品

重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)、尿激酶、替奈普酶、阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素、低分子肝素、降纖酶、巴曲酶、阿托伐他汀、匹伐他汀

手術治療

1、對於大面積腦梗死有可能發生或已經發生腦疝者,應急診手術去骨瓣減壓和清除梗死組織,以挽救生命。

2、不適合溶栓治療或溶栓治療無效者,可考慮機械取栓。

治療周期

腦血栓的治療周期壹般為3~6個月,但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響,可存在個體差異。

治療費用

治療費用可存在明顯個體差異,具體費用與所選的醫院、治療方案 、醫保政策等有關。

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