王，男，65歲，10年前診斷為高血壓。當時他的血壓是170/96mmHg，屬於2級高血壓。醫生綜合評估後，給他開了苯磺酸左旋氨氯地平(復星)，這是壹種長效降壓藥。妳只需要每天服用壹次，就能達到24小時平穩降壓的效果。
起初，王按照醫生的建議每天服藥。在服藥的前兩周，他偶爾會感到頭暈和頭痛。醫生說這是降壓藥血管擴張引起的不良反應。隨著用藥時間的延長，大部分患者能夠耐受，頭暈、頭痛癥狀會逐漸消失。王繼續服用苯磺酸左旋氨氯地平，壹個月後，不適癥狀消失。從那以後，王沒有出現其他不適癥狀。
在10年期間，王壹直服用降壓藥，但不幸發生了。不久前，王的身體出現異常，經常惡心嘔吐、食欲不振，並伴有水腫、少尿等癥狀。考試的結果讓王難以接受。血尿酸、血肌酐、血尿素氮升高，尿蛋白陽性，提示腎損傷。腎小球濾過率為35ml/min，說明王患有慢性腎臟病，且已進展到3b期，即慢性腎衰竭。
現實生活中，和王有類似經歷的人不在少數，就是長期服用降壓藥，卻出現了腎臟損傷。降壓藥是“罪魁禍首”嗎？其實不是的。真正傷腎的是高血壓！
腎臟是高血壓的靶器官之壹。血壓升高會導致腎血管壁增厚，血管腔逐漸變窄，腎血流量減少，從而導致腎臟缺血萎縮，腎功能逐漸下降。高血壓還會損傷腎小球，破壞腎臟過濾系統，使蛋白質漏入尿液。久而久之，腎功能就會衰竭。
如果血壓長期得不到有效控制，從患病到腎功能不全的時間約為15年。根據我國透析登記資料，高血壓引起的腎損害是近年來尿毒癥透析的第三大原因。
王雖然長期服用降壓藥，但存在許多不當做法，主要表現在以下幾個方面:
1.擅自更換降壓藥，用藥不規範。
醫生給王開了左旋苯磺酸氨氯地平。大概過了壹年，王去藥店買藥，發現硝苯地平便宜很多，兩塊錢100片。他看了藥品說明書，發現這種降壓藥還可以治療高血壓，於是開始長期服用硝苯地平。
藥師王分析:硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平屬於同壹類藥物，也就是通常所說的降壓藥。硝苯地平有普通片、緩釋片、控釋片三種劑型。硝苯地平普通片價格便宜，起效快，但作用時間短。屬於短效降壓藥，需壹日三次，對靶器官無保護作用，不推薦作為治療高血壓的常規藥物。王吃的是硝苯地平片，壹天只吃1次，不能“降服”高血壓。還是那句話，遵醫囑服藥才是最正確的服藥方式。不要擅自換藥。
2.不良的生活習慣沒有得到糾正
確診高血壓後，醫生告訴他要合理飲食，低脂低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，適量吃魚、蛋、奶，戒煙戒酒。但出院後，王把醫生的話拋在腦後，依然保持著以味覺為導向的飲食習慣。他喜歡在烹飪中多放油和鹽，吃飯前他必須喝兩三杯酒。
王藥師分析:治療高血壓不能單純依靠藥物治療，生活方式幹預也要到位，包括合理膳食、適當運動、戒煙限酒、規律作息等。飲食上，要適當吃粗糧，多吃蔬菜水果，蛋、奶、豆制品缺壹不可，少吃肉，特別是少吃肥肉，主要是魚、禽等肉類，少吃鹽，每天吃鹽不超過6克；運動，堅持鍛煉，建議每周鍛煉5次左右，每次鍛煉不少於30分鐘，可以選擇跑步、騎自行車、登山、健美操等有氧運動方式。另外要戒煙限酒，控制體重，作息規律，保持良好的心態。
3.沒有定期測量血壓
王雖然長期服用降壓藥，但他並不知道自己的血壓沒有得到很好的控制，因為他沒有定期測量血壓。他以為只要吃降壓藥，血壓就能得到有效控制。殊不知事與願違。
王藥師點評:定期監測血壓是每個高血壓患者應該做的。建議家裏準備壹個血壓計，定期測量血壓，做好記錄，了解血壓控制情況。最好選擇電子血壓計，操作簡單，準確度高。如果血壓持續異常，應盡早就醫。