口服降糖藥是餐前服還是餐中服？
撰文 洪 靖
編輯 保健君
糖尿病患者絕大多數采用的是藥物治療，其中使用口服降糖藥者超過半數。臨床上降糖藥的種類很多，每壹類藥的作用機理都不同，所以服藥的時間也不盡相同。
需要強調的是， 降糖藥的療效與服藥時間有著密切的關系。
我們在臨床上經常遇到壹些糖尿病患者對服藥的時間不清楚或掌握得不夠準時，使降糖效果大打折扣。
那麽，
糖尿病患者如何正確準時
服用降糖藥呢？
歸納起來有以下6種情況
第壹種，飯前30分鐘服用的藥物
主要為短效磺脲類促分泌劑，如 格列吡嗪普通片、格列喹酮 等。
這類藥物的作用機理是刺激胰島素分泌，餐前先服藥使藥物作用最強時間與進食後血糖水平升高的時間同步，從而取得最好的降糖效果，所以最好在飯前半小時服用。
第二種，飯前15分鐘內服用的藥物
主要為非磺脲類促分泌劑，如 瑞格列奈、那格列奈 等。
這類藥起效較快，作用時間短暫，在餐前即刻服用就可以發揮類似短效磺脲類促分泌劑的作用。註意，這兩種藥物都是進餐時服藥，不進餐不服藥。
第三種，早晨空腹或早餐時服用的藥物
包括兩類：
①長效磺脲類促分泌劑，如 格列齊特緩釋片、格列美脲、格列吡嗪控釋片 等。
②胰島素增敏劑，包括 羅格列酮、吡格列酮 等。胰島素增敏劑可以增強組織對胰島素的反應，服藥時間與進食無關。
由於這兩類降糖藥作用時間較長，壹次服藥降糖作用可以維持24小時，所以每日早餐前服藥1次即可。
第四種，進餐時服用的藥物
如 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 等，最好與第壹口飯同時嚼服，這樣才能起到較好的治療作用。
因其主要作用機理是通過抑制腸道吸收葡萄糖，從而使飯後血糖下降，如果在飯前過早服用，或者延遲到飯後服用，都會影響這類藥物的降糖效果。
請註意，必須隨餐服用，壹般建議吃第壹口飯時服藥。
第五種，飯後服用的藥物
如 二甲雙胍 等。
該類藥是通過增加組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖的作用，但這類藥物對胃腸道有刺激性，也就是說患者服用後很有可能出現胃腸道反應，因此宜在餐中或餐後服用，以減少胃部不適感。
對於可以耐受(無胃腸道刺激癥狀或不明顯)的患者，這類藥餐前服用效果更佳。
第六種，不受進餐影響的藥物
也就是說，這類藥物餐前、餐後服用都可以。
DPP-IV抑制劑，如 西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀 等，可促進胰島B細胞分泌胰島素，並減少胰島α細胞分泌胰高血糖素，從而降低血糖。除維格列汀需要早、晚各服藥壹次外，其他藥物均為每日清晨服用壹次，服藥時間不受進餐影響。
另外，SGLT-2抑制劑 (列凈類) 也是長效藥，主要通過減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄來降低血糖，每天早晨服用壹次，不受進食的影響。
由此可見，
口服降糖藥作用機制不同，
服藥時間也不同。
為了更好地發揮降糖效果，
糖尿病患者服用降糖藥時
壹定要認真閱讀藥品說明書，
或咨詢專科醫師和藥師，
按要求服用哦~
專家簡介
洪靖 ，中日友好醫院內分泌科主任醫師，博士，碩士生導師。現任中華醫學會糖尿病學分會糖尿病代謝性大血管病變學組委員、中國中醫藥信息研究會理事、中國中醫藥信息研究會生命質量研究分會常務理事、中國食品科學技術學會運動營養食品分會理事。
擅長對初發糖尿病、難治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病進行個體化診療。承擔和參與完成了多項國家級、省部級科研課題和國際研究項目。
/item.html?itemID=2172346660
轉載授權請聯系我們
zlnbjzz：010-64216645