兒童安全用藥的問題壹直都存在。日前，京華時報的記者對兒童用藥安全的情況進行了調查，發現目前兒童用藥仍有不少“雷區”，在用法、劑量、說明、配伍，以及產品類型等多方面都存在著隱患。都有哪些隱患?就讓我們來了解壹下吧。
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兒童用藥諸多安全隱患調查篇
九成藥品無兒童劑型
京華時報的記者走訪了京城多家藥店，了解目前市場上兒童藥品的現狀。在壹些藥店記者看到，與其他感冒、胃腸、婦科等藥壹樣，兒童用藥雖然獨占壹個櫥窗，但藥品種類多集中在治療感冒、咳嗽、清熱壹類的藥品上，其他藥品很少。
為何會出現這種藥品品種單壹、類型不全的現象呢?業內人士認為，其重要原因就在於兒童專用藥太少。
中日友好醫院兒科主任周忠蜀指出，有資料統計國內大約有90%藥品沒有兒童劑型。目前最為缺乏的就是兒童專用的皮膚藥、鼻腔用藥以及眼藥。臨床兒科大夫也經常因此而遇到尷尬的事情。
以皮膚藥為例，除了治療兒童濕疹的藥品外，治療泌尿感染、外生殖器感染的藥品幾乎沒有。醫生只能被迫給小孩開大人使用的潔爾陰等外用藥，為了防止不良反應發生，還得多囑托家長“加水稀釋”。眼藥的情況則更加嚴重，周忠蜀說“外用藥還可以稀釋壹下，眼藥又不能稀釋，用法完全和大人壹樣，根本沒法控制劑量。”
協和醫院藥劑科副主任朱珠表示，醫院的藥房裏雖然有幾十種兒童專用藥，但更多的藥沒有適合劑量，需要工作人員將藥片分成幾等份，或者在藥液的外包裝上標明2毫升、4毫升、6毫升這樣的標示線。
資料顯示，我國4696家醫藥企業可以生產化學原料藥1500種，化學藥品制劑34個劑型、近4000種藥品制劑中，供兒童專用的不足60種(含中成藥)。
兒童藥說明書讓人犯暈
兒童用藥種類匱乏，在說明書設置方面，也存在諸多問題。
記者調查發現，兒童藥說明書中常見的“小兒酌減”、“請遵醫囑”、“不良反應尚不明確”等說明讓家長不犯糊塗都難。
市民楊倩有壹個11個月大的女兒，在半歲到11個月期間，女兒星星經常生病，發熱、咳嗽、積食是常事。去過幾次醫院和藥店，醫生和售貨員都推薦了不少藥品。
但這些藥品讓楊女士憂心忡忡：“有些藥品用法用量壹欄只寫了壹歲以上的孩子用量，星星這個年齡段的沒有。而且在不良反應和禁忌裏面，也只寫了‘尚不明確’四個字。”
專家表示，目前，大部分藥品說明書雖然是按照《藥品包裝、標簽和說明書管理規定》的格式進行撰寫的，但具體的內容篇幅較少，甚至根本沒有。
如很多中成藥中沒有兒童劑量;有些說明書在兒童用藥安全性等基本科學信息方面只是註明“未進行該項實驗且無可靠參考文獻”。
此外，周忠蜀表示，在目前兒童受試者有限，兒童用藥資料嚴重缺乏的情況下，藥品說明書標識以外的用藥行為不可避免，因為藥品說明書用法在壹定程度上滯後於科學知識和文獻，有它的局限性。
以不少早產的嬰兒為例，為搶救他們生命而用的抗生素幾乎都是成人用藥，都存在超範圍用藥的問題。
利潤低藥企“不感冒”
兒童用藥之所以會出現種類少、說明書不規範等情況，與藥企的冷落不無關系。
衛生部合理用藥監測專家組成員、藥學專家孫忠實表示，由於倫理方面的考慮，長期以來政策規定，新藥不首先在孕婦、產婦以及嬰幼兒身上做臨床試驗;加之知情同意難、試驗者招募難、取血難等，因此兒童試驗難以開展。
孫忠實直言，“沒有合適兒童的劑型，拿著大人的藥片，讓家長怎麽準確地分藥?”
同時，由於國內很多藥都沒有兒童用藥試驗資料，兒科醫生在用藥時常常依靠經驗判斷。
記者向壹位藥企負責人求證得知，由於兒童用藥開發周期較長，工藝也相對復雜，生產小批量、多批次，生產成本較高，而利潤則太低。
針對目前兒童用藥的現狀，孫忠實建議，根據我國國情，參考世界衛生組織相關文件，建立我國適合兒童使用的基本藥物目錄，為政府有關部門決策時提供合理依據。關註兒童安全合理用藥是全社會的責任。“要想兒童藥更好地發展，國家應成立壹個專門機構來處理有關兒童藥的各種問題，並建立壹整套關於兒童藥研究、評價、開發、生產和使用的機制。”
據悉，2010年，世衛組織發布首份面向所有國家的《世界衛生組織兒童標準處方集》，手冊提供了如何使用240多種基本藥物治療0—12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地執業者可獲得與這些兒童藥物有關的用法、劑量、副作用及禁忌證方面的標準信息。世衛組織支持各國制定自己國家的兒童處方集。
專家還建議，國家應該對企業生產兒童專用藥給予政策傾斜，給制藥企業相關的稅收減免、研發支持等，讓企業有合法的利潤空間，鼓勵企業從事兒童專用藥的研發。
同時，對於安全用藥的健康宣教工作也要同步跟進，推動人們認知水平的進步。只有全社會都來關註兒童藥物的開發和安全使用，才能確保兒童藥的安全、可靠。
兒童用藥安全隱患服務篇
由於兒童正處於生長發育的特殊時期，尤其是各種器官、免疫系統的發育還不健全，屬於低免疫人群。因此兒童用藥需要特別謹慎，專家表示，家長在給寶寶用藥時壹定避開四大常見雷區。
雷區 1：按成人“縮小版”用藥
長期以來，兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”，但按成人“縮小版”給兒童用藥，被壹些醫學專家認為極不科學。很多藥品說明書沒有兒童用藥劑量規定，而以“酌量減半”或“減量”標註，更多的只有壹句話：兒童應在醫師指導下用藥。
不少兒科醫生認為，所謂“指導”是依據孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫生臨床經驗和兒童胖瘦不同進行換算。目前，計算兒童用藥劑量主要有4個依據：年齡、體重、體表面積和藥品說明書。按年齡計算時，1歲兒童用藥劑量為成人的1/5，2歲為成人的1/4，4歲為成人的1/3，6歲為成人的2/5，9歲為成人的1/2，12-14歲為成人的2/3，18歲時即與成人用藥劑量相同。有的孩子與同齡兒童相比，太胖或太瘦，用藥時主要參考“按體重計算法”。
孫忠實表示，兒科疾病的藥物治療比成人復雜得多，不能簡單地將成人藥“打折”使用。兒童時期可以分為多個階段，例如從出生至28天為新生兒期;28天至1歲為嬰兒期;1歲至3歲是幼兒期;學齡前期從3歲到6歲;6歲至12歲是學齡期，12歲到18歲是青春期。
不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要復雜得多，應根據不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。“兒童肝、腎的解毒和排泄以及血腦屏障功能均不成熟，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，按成人縮小版給兒童用藥極不科學。”孫忠實說。
目前，市面上使用的兒童抗心率衰竭的藥品就按照每個階段年齡段給予了不同的用量用法。“按理說，這種做法很好，值得其他藥品學習，但是由於費時費力，其他藥品要效仿恐怕很難。”周忠蜀坦言。
雷區 2：亂用成人藥釀大禍
市民陳氏夫婦極少帶孩子去看醫生，前幾天，他們不得不把6歲的兒子送往醫院。三天前孩子拉肚子，吃了兩粒諾氟沙星，效果不明顯，很快又加了兩粒。隨後，孩子開始不吃不喝，昏睡不醒，除了四肢老是發抖以外，身上還長滿小紅點。