江西惠民保險“江西衛惠保2022”上線了,120元/人/年,江西省各地市基本醫保參保人及省直機關基本醫保參保人均可投保。 不過,希望大家了解清楚保險責任及報銷規則後再做決定,而不是因為它便宜就跟風買。 接下來,仍然通過6個關鍵問題,來看看江西衛惠保2022怎麽樣。 壹、江西衛惠保2022 是什麽? 江西 惠民保險“江西衛惠保2022”是專屬 江西省各地市基本醫保參保人及省直機關基本醫保參保人 ( 在保狀態 )的普惠醫療保險, 本質依舊是商業保險 ,由太平財險江西分公司承保。 參保時間:2022年3月25日~2022年5月31日 保障期間: 2022年6月 1日~2023年5月31日 特別提醒:別錯過參保時間,註意起保日期。 二、誰能買 江西衛惠保2022 江西惠民保險“江西衛惠保2022”統壹價格,無論男女老少,120元/人/年。 不限年齡:不管是新生兒還是百歲老人,均可參保; 不限職業:無論是否高危職業,均可參保; 不限戶籍:無論戶口所在地是哪裏,均可參保; 不限病史:沒有健康告知,患病也可參保。 唯壹要求 :必須是江西省省本級、南昌、九江、景德鎮、萍鄉、新余、鷹潭、贛州、宜春、上饒、吉安、撫州市的基本醫保參保人,且必須為在保狀態。 三、江西衛惠保2022保什麽? 保險責任如下: 能報銷哪些費用、能報銷多少,都在圖裏明確寫明了,大家壹定壹定要仔細看圖。 特別提醒: 1非醫院藥房購買的藥品不予報銷; 2不承擔應當由第三者賠償(含肇事逃逸、延遲賠償等情況)的醫療費用。 四、江西衛惠保2022 怎麽報銷? 為了更好理解 江西 惠民保險“江西衛惠保2022 ”怎麽報銷,我們舉個簡單例子說明。 特別提醒:這壹部分煩請仔細閱讀,要不妳根本搞不清惠民保能報銷多少錢! 保單生效後,Y先生因肺癌(非特定既往癥)在南昌市某三甲醫院住院治療,累計花費30萬,南昌醫保及大病保險報銷18萬,剩余12萬能報銷多少呢? 第壹步:剩余12萬是如何構成的? 假設明細如下: 醫保目錄內住院個人自付費用:5萬 醫保目錄外住院個人自費費用:7萬 第二步:剩余12萬能報銷多少? 根據報銷規則: 醫保目錄內住院個人自付費用可報銷金額=(5萬-免賠額1.5萬)×報銷比例30%=1.05萬 醫保目錄外住院個人自費費用可報銷金額=(7萬-免賠額2.5萬)×報銷比例30%=1.35萬 綜上,累計可報銷金額=1.05萬+1.35萬=2.4萬 當然,這確實也反映出江西衛惠保2022這類惠民保險的不足: 報銷範圍窄、免賠額高、報銷比例低。 PS: 詳細保障方案見投保界面相關內容,報銷金額以實際為準,上述案例僅作演示使用,不作為理賠依據。 五、 江西衛惠保2022 可以帶病參保嗎? 投保前,無論患有任何疾病,均可參保江西惠民保險“江西衛惠保2022”。 但是,合同生效前( 2022年6月1日0時前 )確診的如下疾病,相關住院醫療費用報銷比例降低。 1腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤-輕度、惡性腫瘤-重度、顱內占位或腫瘤) 2肝腎疾病類:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全 3心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能3級及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦出血、腦卒中後遺癥)、高血壓病(3級)、糖尿病且伴有並發癥 4肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、肺動脈高壓 5其它:系統性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎 比如,投保前已經確診了肺癌,仍然可以投保江西衛惠保2022,但醫保目錄內住院個人自付、醫保目錄外住院個人自費部分的報銷比例降低。 六、異地就醫能報銷嗎? 可以! 但如果前往醫保參保地外的醫院就醫,需先按當地醫保規定辦理異地就醫備案或轉診手續。 1.已辦理醫保異地就醫備案或轉診,在江西省內異地就醫,報銷比例打9折。 2.已辦理醫保異地就醫 備案 或 轉診 , 在江西省外異地就醫,報銷比例打7折。 3.未經醫保異地就醫備案或轉診,自行前往醫保參保地外的定點醫療機構就醫的,報銷比例打5折。 4.在非醫保定點醫療機構就醫的,產生的醫療費用不予報銷。
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