壹、免賠額、賠付比例、最高保障
免賠額：15500元/年
賠付比例：非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金。其中，住院手術材料費單次賠付限額為6萬元。
最高保障：保險公司對被保險人給付醫保範圍外特定住院自費醫療費用保險金總額以150萬元為限，壹次或累計賠付醫保範圍外特定住院自費醫療費用保險金金額達到150萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。
二、具體解釋
1、在保險期間內，被
保險人在本保險合同約定的等待期後因疾病或意外傷害在唐山市二級及以上公立及納入城市醫院綜合改革範圍的醫療保險定點醫院普通住院部開始治療的，發生的合理且必須的醫保範圍外特定住院自費醫療費用，扣除1.55萬元年度免賠額後，非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金。其中，住院手術材料費單次賠付限額為6萬元
2、家庭***享免賠額：
同壹家庭訂單內的被保險人中任壹人達到1.55萬免賠額後，其他家庭成員之後發生的醫保範圍外特定住院自費醫療費用豁免年度免賠額
。家庭成員僅限於本人、配偶、本人父母、子女。
3、在保險期間內，若被保險人在本保險合同約定的等待期後
在唐山市外二級及以上公立醫療保險定點醫院普通住院部住院的，其醫保範圍外特定住院自費醫療費用的65%納入可申請理賠範圍，扣除1.55萬元年度免賠額後，河北省外未按照醫保要求異地備案的，賠付比例降低50%。
4、保險公司對被保險人給付醫保範圍外特定住院自費醫療費用保險金總額以150萬元為限，壹次或累計賠付醫保範圍外特定住院自費醫療費用保險金金額達到150萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。
5、被保險人在保險期間內，經過等待期後開始住院治療且當保險期間屆滿時仍未出院，保險公司對其保險期間屆滿後30日內所發生的醫保範圍外特定住院自費醫療費用，仍按本合同上述規定支付範圍和支付比例給付保險金。次年繼續投保本保險的，不受30日限制。
醫保範圍外特定住院自費醫療費用解釋：
指
住院期間發生的經唐山市基本醫療保險結算的票據中自費醫療費用中的特定藥品費、手術材料費和檢查檢驗費三類費用。特定藥品費指在住院治療期間，由執業醫師開具且具有國家藥品監督管理部門核發的藥品批準文號或者進口藥品註冊證書、醫藥產品註冊證書的基本醫療保險基金支付目錄範圍外的藥品費用，包括西藥費、中成藥和中草藥費用。