全市各定點零售藥店：
為進壹步規範藥品零售行業市場秩序，嚴肅查處欺詐騙取醫保基金行為，根據上級醫療保障及市場監管部門部署安排，贛州市醫療保障部門近期將聯合贛州市市場監督管理部門對全市定點零售藥店開展專項檢查工作。
為確保此次行動取得實效，特梳理了《定點零售藥店專項檢查典型問題清單》，由各定點零售藥店先行自查自糾，對自查自糾中發現的問題，立行立改，自查出的違規醫療保障基金主動原路退回。各轄區醫保和市場監管部門將根據藥店自查自糾情況開展後續專項治理，對主動自查自糾的問題不再納入治理範圍，對自查自糾走過場、不到位的，將重點開展聯合檢查。現將《定點零售藥店專項檢查典型問題清單》公布如下：
定點零售藥店專項檢查典型問題清單
序號
問題表述
1
未建立醫療保障基金使用內部管理制度，沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作；
2
未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料；比如：藥品進銷存不壹致等；
3
未按照規定通過醫療保障信息系統傳送醫療保障基金使用有關數據；
4
未按照規定向社會公開藥品費用；
5
拒絕醫療保障等行政部門監督檢查或者提供虛假情況；
6
為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；比如：偽造虛假憑證或串通參保人員兌換現金等；
7
誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，串通他人虛開費用單據；比如：代刷醫保卡等；
8
偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；
9
違反GSP等；
10
藥店存在兩套收費系統，並且錄入的藥品名稱不壹致，導致醫保系統出現串換生活用品、保健品等現象；
11
處方審核不嚴現象。如對醫療機構開具的特藥處方未認真審核及核實，超出用量銷售特藥。
贛州市醫療保障局
2022年2月10日