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急診什麽情況下給報銷

急診報銷適用範圍:

1、經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者。

2、經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷範圍是:急性腦出血、急性大面積腦梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹癥、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。

經現場急救後轉送至醫院未能住院的患者不予報銷。

醫療保險是社會保險中的壹個組成部分,我國相關的法律規定了職工必須辦理醫療保險,這也是為了保障職工生病時的治療,在職工生病後可以以醫療保險報銷壹定的比例,從而減輕職工的經濟負擔。

急診報銷內容:

1、不給報銷的項目:裏程費、等時費、擔架費、急救出診費、丙類藥品、乙類藥品的自付部分、5%衛材費。

2、給予報銷的項目:醫療護理搶救費、診療費、處置費、監護費、藥費、衛材費、吸氧費等急救費用總額的50%為患者返款金額。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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