壹、醫保買藥和自費買藥的區別:
用醫保支付和自費的區別在於，自費是本人花錢，醫保卡是就醫看診不報銷，住院和買藥可以報銷百分之75到80的費用。
自費指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用；使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用；使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用；超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用；以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。
醫保支付指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標準以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用；基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。
二、哪些藥店可以用醫保卡
為全面落實2019年省政府民生實事，完善多層次醫療保障體系，提高越城區參保群眾慢性病醫療保障水平，規範慢性病門診醫療管理，紹興市醫保局會同市衛健委、市場監管局、財政局制訂了《城鄉居民醫保慢性病門診保障制度實施方案》。自7月1日起，市民可在全市指定藥店憑醫保卡直接刷卡購藥。此次，越城區符合規定的定點零售藥店***有83家，包括震元、華聯、華通、華虞、老百姓的所有定點連鎖零售藥店。
此次慢病新政保障範圍覆蓋全市城鄉居民基本醫療保險參保人員，病種範圍包括高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默癥、精神分裂癥12種常見的慢性病種。
壹個醫保年度內，越城區城鄉居民參保人員在慢性病門診治療的，在市內基層醫療衛生機構醫療的報銷比例由原先50%增加到60%，在指定定點零售藥店購藥的報銷15%。參保人員在定點醫藥機構慢性病門診(包括其他疾病門急診)累計凈報銷限額由800元增加到1000元。其中，上年度有效簽約的參保人員，經民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童，持有《中華人民***和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員，重點優撫對象，上述四類人員在指定定點零售藥店購買規定慢性病藥品的報銷40%，在定點醫藥機構慢性病門診(包括其他疾病門急診)累計凈報銷限額再提高200元。
目前，在省藥械采購平臺上掛網交易的慢性病藥品***有5574種，已全部納入到城鄉居民慢性病門診用藥保障範圍。而且定點醫療機構根據患者病情需要，可將慢性病壹次處方醫保用藥量，從原來的4周延長到12周，方便了老百姓就醫購藥。
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法律依據:《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
（壹）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公***衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。