貧血是指全身循環血液中紅細胞總數減少到正常值以下。但由於全身循環血液中紅細胞總量的測定技術較為復雜，所以臨床上壹般是指外周血血紅蛋白濃度低於同年齡組、同性別、同地區患者的正常標準。 國內正常標準略低於國外標準。在沿海和平原地區，成年男性血紅蛋白低於 12.5g/dl，成年女性血紅蛋白低於 11.0g/dl，可視為貧血。12 歲以下兒童的血紅蛋白比成年男性的血紅蛋白正常值低約 15%，男孩和女孩之間沒有明顯差異。壹般來說，高海拔地區的血紅蛋白含量更高。 貧血患者紅細胞數量的減少壹般與血紅蛋白濃度的減少成正比，但小細胞低色素性貧血患者紅細胞數量的減少與血紅蛋白的減少相比相對較小，因此貧血輕微時紅細胞數量可以不低於正常水平。相反，在巨幼紅細胞性貧血中，血紅蛋白濃度相對較高，而紅細胞計數較低。當失水、水瀦留或急性大量失血後總血量尚未恢復正常時，血紅蛋白濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此必須考慮這些因素對貧血的臨床影響。此外，在急性大量血管內溶血的情況下，血漿中含有高濃度的遊離血紅蛋白，此時的血紅蛋白測量值高於實際貧血程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血程度。 貧血極為普遍，包括四種類型：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血。最常見的是缺鐵性貧血，兒童和孕婦的發病率很高。在中國，7 歲以下兒童的貧血發病率為 40%。 由於處於生長發育期的兒童和孕婦，生理上需要較多的鐵，而日常食物中又缺乏足夠的鐵，所以缺鐵性貧血又稱營養性貧血。要為骨髓提供充足的造血原料。只要調整好日常生活和飲食，貧血是可以預防的。 保護 "造血工廠"。許多化學和物理因素都會損害骨髓。化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤藥、某些抗生素（如氯黴素、鏈黴素）、磺胺類藥物、抗癲癇藥、抗風濕藥（如保泰松、消炎痛）等；物理因素如X射線、B（12）γ射線、中子等，均可損傷骨髓，是造血的大敵。因此，應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，尤其不能濫用對造血有害的藥物，也應避免不必要的X射線照射。 失血也是造成貧血的重要原因，因此，應積極治療各種失血性疾病，如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等。 貧血是指壹定量血液中紅細胞數量和血紅蛋白含量低於正常範圍的壹種病癥。貧血是壹種綜合征，可發生在多種疾病中。導致貧血的原因主要有三種：造血功能低下（通常是由於幹細胞缺陷、造血原料不足以及骨髓被外來細胞或物質侵占）、紅細胞破壞過多以及失血。血紅蛋白是輸送氧氣的載體，因此貧血後可出現全身組織缺氧癥狀，如頭暈、乏力、食欲不振、心悸、活動後易氣促等。在大量研究的基礎上，初步探討了大棗補血作用的物質基礎。結果表明，紅棗的補血作用是紅棗多糖、環磷酸腺苷、維生素、無機鹽等有效成分綜合作用的結果。關鍵詞：紅棗；造血；多糖；微量元素 紅棗又名大棗，在我國許多醫書中都有記載。本草求真》中記載：大棗味甘，性溫，為補脾胃之要藥，能潤心肺、補五臟、強筋骨、悅顏色、生津液、治虛損。大棗甘補中，溫益氣"。本草備要》中說它能 "補中益氣，養脾土，潤心肺，調營衛，緩陰血，生津液，悅顏色，開九竅，助十二經，諸藥並用"。在臨床上，常用於治療脾胃虛弱、氣血不足、營衛不和、心悸心慌、清熱解毒等藥物。壹般認為，大棗富含糖類、維生素 A、B1、B2、C、P 和生物堿、黃酮類物質，還含有鈣、鐵、硒、錳等微量元素和十幾種氨基酸，是其藥理藥用功能的物質基礎。因此，中國衛生部已正式將大棗列為 "藥食兩用 "佳品。大棗能治療貧血，使動物的紅細胞、血紅蛋白等血液成分有不同程度的增加。本文就其補血作用的物質基礎進行探討。1 機體的造血機制 機體的造血過程是壹個細胞增殖、分化和釋放的活躍過程。它是多潛能造血幹細胞自我更新，保持恒定數量，並由多潛能造血細胞向各系定向祖細胞分化，再進壹步增殖分化，釋放到外周血液循環中。造血功能受多種造血生長因子的調控，而集落刺激因子（CSFs）、白細胞介素（ILs）和 EPO 是調控造血的三大類造血生長因子[1, 2]。其中，CSFs 和 IL 在粒系細胞和單系細胞的造血過程中發揮著重要作用。粒細胞/單核細胞集落刺激因子（GM-CSF）可刺激造血祖細胞增殖並分化為粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和嗜酸性粒細胞，延長其存活時間並釋放藥理活性物質，刺激中性粒細胞和巨噬細胞的抗體依賴性細胞毒性作用。多向集落刺激因子（IL-3）的主要作用是促進造血多能幹細胞和前體細胞的定向分化和增殖，表現為對中性粒細胞、巨噬細胞、自然殺傷細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種細胞的分化和成熟具有調節作用。在體外和體內，IL-6 可刺激人和小鼠骨髓細胞中顆粒單系祖細胞（CFU-GM）的形成，它還能增加循環中血小板、淋巴細胞以及脾臟和骨髓中祖細胞的數量。血清 EPO 只對紅系造血細胞起作用，紅系造血細胞主要來自腎臟，由腎臟內皮細胞和上皮細胞分泌。它的空間構型與生長激素相似，具有三種生物活性，即生存因子、分裂原和分化原，在紅系造血幹細胞的生長、分化和增殖過程中起著至關重要的作用，可以說，沒有 EPO 的存在，就沒有紅系造血細胞的生成。紅系祖細胞被正確地稱為紅細胞集落生成單位（CFU-E），是體內 EPO 反應細胞的代表。2 紅棗補血作用的物質基礎 2.1 紅棗的多糖 紅棗的補血功能可能主要是由於紅棗中的多糖成分影響造血系統，促進造血的結果。目前認為，控制造血細胞雕亡的關鍵在於造血幹細胞和造血祖細胞，特別是後者膜上造血生長因子（HGF）受體的出現。紅棗多糖是紅棗中促進造血的有效成分，其作用機制可能是通過啟動機體的造血調節系統，間接刺激造血幹細胞和造血祖細胞的增殖和分化。大棗多糖可保護和改善造血微環境，造血微環境對造血細胞的增殖、分化、成熟和釋放起著重要的調節作用，直接或間接誘導和激活造血微環境中的巨噬細胞、成纖維細胞、淋巴細胞等；還可通過體內間接途徑刺激骨骼肌組織，使其分泌高活性的紅色造血調節因子，造血調節因子可調節造血幹細胞和祖細胞的增殖和分化。造血調節因子調節造血幹細胞和祖細胞的增殖和分化，促進紅系造血。中醫理論認為，氣、血、精是維持肺臟功能活動的物質基礎，三者均來源於中焦脾胃所化生的水氣精微，三者相互滲透、相互促進、相互轉化。氣能生血，精血同源。現代研究表明，造血功能不足與免疫功能低下有關；T 淋巴因子可產生 CSFs，能刺激祖細胞（CFU）增殖分化；B 淋巴細胞可產生 CSFs 協同物質，能間接調節造血功能；因此，免疫功能低下會嚴重影響造血功能，從而導致血虛 [4] 。壹般治療血虛的方法是補血，但固血與補氣的關系非常密切，所謂 "氣為血之帥，血為氣之母"，所以補血的同時往往也要補氣。補血藥就是通過益氣養血、補腎填精來達到補血的目的。紅棗具有明顯的免疫促進活性。大量藥理和臨床實驗研究表明[5]，多糖類化合物是壹種免疫調節劑，能激活免疫細胞，提高機體免疫功能。大多數植物多糖具有抗補體活性，能促進白細胞介素（IL）的產生。抗補體活性多糖大多為酸性雜多糖，其酸性部分主要為半乳糖醛酸和葡萄糖醛酸。林欽寶等[6]從大棗中提取多糖成分，得到中性多糖JDP-N和酸性多糖JDP-A。對大棗酸性多糖進行葡萄糖醛酸分析，其葡萄糖醛酸為 D-半乳糖醛酸，含量為 40.6%。經第壹軍醫大學藥理研究室藥理實驗測定，其具有明顯的抗補體活性，並能促進淋巴細胞增殖。紅棗多糖的酸性雜多糖是其具有抗補體活性的內在原因。該課題組在另壹篇文章中報道，紅棗汁能提高小鼠的血紅蛋白水平和白細胞計數，增加胸腺和脾臟的重量。綜上所述，紅棗多糖具有通過誘導機體造血基質細胞和脾細胞等細胞產生造血生長因子樣物質，促進造血幹細胞和祖細胞的分化和增殖，並通過誘導基質細胞粘附性的增強，促進基質細胞和造血細胞之間的相互作用。2.2 cAMP 和 cGMP 有研究表明，氣虛患者血漿中 6-K-PGE1 a 含量降低，cAMP 含量也降低，cAMP/cGMP 比值降低。大棗中所含的 cAMP 和 cGMP 能提高白細胞中 cAMP/cGMP 的比例[7]，證明了大棗的補氣機制。此外，cAMP能阻止血小板中血栓素A2的形成，降低血小板的聚集性，具有明顯的抗血栓作用。2.3 微量元素 中醫理論認為[8]，血以脾為養，根在腎。飲食有賴於脾胃運化，化生精氣，進而轉化為血；腎為全身元氣之根，藏精，主骨，骨生髓，精足則髓可化血。若脾虛，則不能運化血液吸收水谷精微，血液生成不足；腎虛，精氣不足，血源稀少，則可形成貧血，腎虛陰虧，肝失所養，為肝腎陽虛；腎陽不振，脾失溫養，可致脾腎陽虛。現代醫學認為，中醫[9]的 "陽虛""腎虛 "等癥狀與體內無機元素：鐵、銅、硒、鋅、鈷等關系密切。這些微量元素具有維持正常造血功能和組織機構的作用。如果缺乏會引起不同程度的貧血和肌肉萎縮等癥狀。紅棗能起到補血的作用與其豐富的微量元素和宏量元素是分不開的。在紅棗中人體必需的微量元素，如鐵、錳、鋅、鉬、鉻的含量十分豐富，尤其是鐵和錳的含量更高。
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