xīn fá tā tīng
2 英文參考Simvastatin [湘雅醫學專業詞典]
Ecord [湘雅醫學專業詞典]
3 國家基本藥物與辛伐他汀有關的國家基本藥物零售指導價格信息
序號 基本藥物目錄序號 藥品名稱 劑型 規格 單位 零售指
導價格 類別 備註 696 102 辛伐他汀 膠囊 10mg*10 盒（瓶） 20.7 化學藥品和生物制品部分 * 697 102 辛伐他汀 膠囊 5mg*7 盒（瓶） 8.6 化學藥品和生物制品部分 698 102 辛伐他汀 膠囊 5mg*10 盒（瓶） 12.2 化學藥品和生物制品部分 699 102 辛伐他汀 膠囊 5mg*12 盒（瓶） 14.5 化學藥品和生物制品部分 700 102 辛伐他汀 膠囊 5mg*20 盒（瓶） 23.7 化學藥品和生物制品部分 701 102 辛伐他汀 膠囊 10mg*7 盒（瓶） 14.7 化學藥品和生物制品部分 702 102 辛伐他汀 膠囊 10mg*20 盒（瓶） 40.4 化學藥品和生物制品部分 703 102 辛伐他汀 膠囊 10mg*24 盒（瓶） 48.1 化學藥品和生物制品部分 704 102 辛伐他汀 膠囊 20mg*7 盒（瓶） 25 化學藥品和生物制品部分 705 102 辛伐他汀 膠囊 20mg*10 盒（瓶） 35.2 化學藥品和生物制品部分 706 102 辛伐他汀 片劑 10mg*10 盒（瓶） 20.7 化學藥品和生物制品部分 707 102 辛伐他汀 片劑 5mg*7 盒（瓶） 8.6 化學藥品和生物制品部分 708 102 辛伐他汀 片劑 5mg*10 盒（瓶） 12.2 化學藥品和生物制品部分 709 102 辛伐他汀 片劑 5mg*14 盒（瓶） 16.8 化學藥品和生物制品部分 710 102 辛伐他汀 片劑 5mg*20 盒（瓶） 23.7 化學藥品和生物制品部分 711 102 辛伐他汀 片劑 5mg*24 盒（瓶） 28.3 化學藥品和生物制品部分 712 102 辛伐他汀 片劑 10mg*7 盒（瓶） 14.7 化學藥品和生物制品部分 713 102 辛伐他汀 片劑 10mg*15 盒（瓶） 30.6 化學藥品和生物制品部分 714 102 辛伐他汀 片劑 10mg*20 盒（瓶） 40.4 化學藥品和生物制品部分 715 102 辛伐他汀 片劑 20mg*7 盒（瓶） 25 化學藥品和生物制品部分 716 102 辛伐他汀 片劑 20mg*10 盒（瓶） 35.2 化學藥品和生物制品部分 717 102 辛伐他汀 片劑 20mg*14 盒（瓶） 48.7 化學藥品和生物制品部分 718 102 辛伐他汀 片劑 40mg*5 盒（瓶） 30.7 化學藥品和生物制品部分 719 102 辛伐他汀 片劑 40mg*7 盒（瓶） 42.4 化學藥品和生物制品部分 720 102 辛伐他汀 片劑 40mg*10 盒（瓶） 59.8 化學藥品和生物制品部分 721 102 辛伐他汀 分散片 5mg*7 盒（瓶） 11.2 化學藥品和生物制品部分 722 102 辛伐他汀 分散片 10mg*7 盒（瓶） 19.1 化學藥品和生物制品部分 723 102 辛伐他汀 分散片 20mg*7 盒（瓶） 32.4 化學藥品和生物制品部分 724 102 辛伐他汀 分散片 40mg*7 盒（瓶） 55.2 化學藥品和生物制品部分
註：
1、表中備註欄標註“*”的為代表品。
2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。
4 概述辛伐他汀是降血脂藥，為白色或類白色粉末或結晶性粉末。通過抑制HMGCoA還原酶，使內源性膽固醇合成減少，使血清中TC、LDLC、VLDLC水平下降，主要用於治療高膽固醇血癥。主要損害胃腸道、肝臟、肌肉及過敏反應。
5 辛伐他汀藥典標準 5.1 品名 5.1.1 中文名辛伐他汀
5.1.2 漢語拼音Xinfatating
5.1.3 英文名Simvastatin
5.2 結構式 5.3 分子式與分子量C25H38O5 418.57
5.4 來源（名稱）、含量（效價）本品為2,2二甲基丁酸（4R,6R）6[2[（1S,2S,6R,8S,8aR）1,2,6,7,8,8a六氫8羥基2,6二甲基1萘基]乙基]四氫4羥基2H吡喃2酮8酯。按幹燥品計算，含C25H38O5應為98.0%～102.0%。
5.5 性狀本品為白色或類白色粉末或結晶性粉末。
本品在乙腈、乙醇或甲醇中易溶，在水中不溶。
5.5.1 比旋度取本品，精密稱定，加乙腈溶解並定量稀釋制成每1ml中約含5mg的溶液，在25℃時依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+285°至+298°。
5.6 鑒別（1）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間壹致。
（2）取本品，加乙腈溶解並稀釋制成每1ml中約含10μg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測定，在231nm、238nm與247nm的波長處有最大吸收。
（3）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》962圖）壹致。
5.7 檢查 5.7.1 有關物質取本品適量，加溶劑[乙腈－0.01mol/L磷酸二氫鉀溶液（用磷酸調節pH值至4.0）（60：40）]溶解並稀釋制成每1ml中約含0.8mg的溶液，作為供試品溶液（3小時內測定）；精密量取適量，用上述溶劑定量稀釋制成每1ml中約含4μg的溶液，作為對照溶液，照含量測定項下的色譜條件，取對照溶液10μl，註入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%；精密量取供試品溶液與對照溶液各10μl，分別註入液相色譜儀，供試品溶液色譜圖中如有與洛伐他汀保留時間壹致的色譜峰，其峰面積不得大於對照溶液的主峰面積（0.5%），其他單個雜質峰面積不得大於對照溶液主峰面積的0.8倍（0.4%），其他各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的2倍（1.0%）。供試品溶液中任何小於對照溶液主峰面積0.05倍的峰可忽略不計。
5.7.2 幹燥失重取本品，在60℃減壓幹燥3小時，減失重量不得過0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。
5.7.3 熾灼殘渣取本品1.0g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N），遺留殘渣不得過0.1%。
5.7.4 重金屬取熾灼殘渣項下遺留的殘渣，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第二法），含重金屬不得過百萬分之二十。
5.8 含量測定照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。
5.8.1 色譜條件與系統適用性試驗用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑（色譜柱規格為4.6mm×33mm，粒度3μm或性能相當）；以乙腈－0.1%磷酸溶液（50：50）為流動相A，0.1%磷酸的乙腈溶液為流動相B，按下表進行梯度洗脫；流速為每分鐘3.0ml；檢測波長為238nm。取辛伐他汀對照品20mg，置50ml量瓶中，加0.2mol/L氫氧化鈉溶液－乙腈（1：1）的混合溶液5ml，振搖使溶解，放置5分鐘，加稀鹽酸中和後，用有關物質項下的溶劑稀釋至刻度，得到含開環降解物的辛伐他汀酸溶液；取洛伐他汀對照品與辛伐他汀對照品各約2mg，置同壹100ml量瓶中，加入辛伐他汀酸溶液5ml，用溶劑溶解並稀釋至刻度，搖勻，作為系統適用性試驗溶液，取10μl註入液相色譜儀，記錄色譜圖，辛伐他汀酸峰與洛伐他汀峰之間的分離度應符合要求，洛伐他汀峰與辛伐他汀峰之間的分離度應大於4.0，理論板數按辛伐他汀峰計算不低於2000。
?時間（分鐘） ?流動相A（%） ?流動相B（%） ?0 ?100 ?0 ?4.5 ?100 ?0 ?4.6 ?95 ?5 ?8.0 ?25 ?75 ?11.5 ?25 ?75 ?11.6 ?100 ?0 ?13 ?100 ?0 5.8.2 測定法取本品約40mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加溶劑溶解並稀釋至刻度，搖勻，精密量取10μl註入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取辛伐他汀對照品，同法測定。按外標法以峰面積計算，即得。
5.9 類別降血脂藥。
5.10 貯藏密封、充氮、陰涼處保存。
5.11 制劑（1）辛伐他汀片? （2）辛伐他汀膠囊
5.12 版本《中華人民***和國藥典》2010年版
6 辛伐他汀說明書 6.1 藥品名稱辛伐他汀
6.2 英文名稱Simvastatin
6.3 辛伐他汀的別名舒降之；塞瓦停；澤之浩；西之達；舒降脂；新伐他汀；辛可；司伐他汀；斯伐他汀；默沙東；Sivastatin
6.4 分類循環系統藥物 > 調整血脂及抗動脈粥樣硬化藥物 > HMG輔酶A還原酶抑制劑
6.5 劑型片劑：5mg，20mg。
6.6 辛伐他汀的藥理作用洛伐他汀
抑制HMG輔酶A還原酶，降低內源性膽固醇的合成並反饋性地使肝內LDL受體數上調，從而降低血清總膽固醇及LDL膽固醇。 用於高膽固醇血癥的患者，尤其是已患有冠心病者。
6.7 辛伐他汀的藥代動力學口服吸收較完全（80%），在肝臟內首關效應強，食物的存在不影響其吸收。辛伐他汀為無活性的前體藥，口服後主要在肝臟轉變成有活性的β羥酸形式，其中95%與血漿白蛋白蛋白相結合，只有5%口服劑量的辛伐他汀活性結構在外周組織中發現。半衰期約15.6h，在人體內代謝途徑尚不十分清楚，微粒體細胞色素P450同工酶系可能起主要作用。代謝產物主要經膽道和腎臟排出，核素14C標記的辛伐他汀約60%由糞便排泄、13%由尿中排泄。
6.8 辛伐他汀的適應證洛伐他汀
飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時，可應用舒降之降低原發性高膽固醇血癥者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。舒降之同時可升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）並因此降低LDL－HDL及TC／HDL的比率。
6.9 辛伐他汀的禁忌證洛伐他汀
對辛伐他汀過敏者，活動性肝炎或無法解釋的持續轉氨酶升高者，妊娠或哺乳期婦女禁用。
6.10 註意事項如血清總膽固醇水平＜3.6mmol/L或LDL膽固醇水平＜1.94mmol/L，需減量。腎功能不全患者不需調整劑量。
6.11 辛伐他汀的不良反應最常見不良反應是胃腸道癥狀，包括便秘、腹痛、消化不良、腹脹和惡心。辛伐他汀引起肝臟受損並不常見，主要表現為血清轉氨酶輕度升高。長期接受辛伐他汀治療者約有3.5%出現轉氨酶壹過性升高。連續兩次或多次實驗室檢查發現轉氨酶升高超過正常值3倍的病例少見。大約5%接受辛伐他汀治療的患者可出現肌酸激酶（CK）壹過性輕度升高（大於正常參考值的3倍），通常無臨床意義。少數服用HMGCoA還原酶抑制劑者可發生肌炎，伴有或不伴有血清CK水平升高，但這種肌炎常為自限性。
6.12 辛伐他汀的用法用量常用劑量為每次5～80mg，每晚頓服。
6.13 藥物相互作用1.同洛伐他汀。
2.辛伐他汀與利托那韋合用可引起橫紋肌溶解。
3.可與免疫抑制劑、香豆類抗凝劑及煙酸肌醇酯發生相互作用。
6.14 專家點評國外進行大的循證醫學研究表明，使用辛伐他汀治療高膽固醇血癥患者，每天兩次口服，每次5～10mg，TC下降27%，LDLch下降34%，TG下降10%，HDL上升9%，治療原發性高膽固醇血癥，辛伐他汀的效果要優於同類產品普伐他汀。使用辛伐他汀治療雜合子家族性高膽固醇血癥，此病是由於遺傳缺陷，他們細胞膜上LDL受體另有正常人壹半，經辛伐他汀8周治療後，也可出現穩定的作用，LDLch降低43%～85%，TG降低21%～38%，不良反應罕見。
7 辛伐他汀中毒辛伐他汀（舒降之）為抑制HMGCoA還原酶，使內源性膽固醇合成減少，使血清中TC、LDLC、VLDLC水平下降，主要用於治療高膽固醇血癥。常用量口服每次10～20mg，1～2/d。主要損害胃腸道、肝臟、肌肉及過敏反應。[1]
7.1 臨床表現[1]
不良反應表現如下：
1.消化系統
如腹痛、便秘、腹脹、惡心等。
2.肝臟
如血清轉氨酶升高、膽紅素升高。
3.肌肉
如血清肌酸磷酸激酶（CPK）升高，肌痛、疲乏、無力及橫紋肌溶解等。
4.變態反應
如蕁麻疹、關節痛、血管神經性水腫。
5.其他
如頭痛、失眠、血小板減少、皮膚感覺異常及脫發等。
7.2 治療辛伐他汀中毒的治療要點為[1]：
1.立即停藥。
2.保肝治療。