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外地醫保卡能不能在昆明使用?

首先明確告訴妳醫保卡是可以異地使用的,所以外地醫保卡是可以在昆明使用的,不過在異地使用醫保卡時有些要註意的,異地醫保卡使用比較復雜,必須在參保地進行登記以後,才可以在異地使用。而且各地方在制定醫保報銷規則的,是鼓勵和引導大家在當地實現就醫。因此,在外地就醫時的報銷比例會低壹些,相對的起付線也會更高壹點。還有的話就是異地結算這壹點,以前的時候都是通過先行墊付後續報銷的方式,在人社部開發了跨省就醫異地結算平臺之後,直接可以進行實時結算,省去了墊付資金的費用。結算也更加簡單,不用來回跑。目前我國已經有1萬多家定點醫療機構,接入了跨省異地就醫結算平臺。最後雖然我們可以進行異地報銷,但是醫保卡個人賬戶裏的錢,我們還是不能夠跨省使用的。因為這裏邊牽扯到更復雜的醫保信息和資金安全。

醫保報銷條件

《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,壹般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統壹比例支付

醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在壹個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

各地醫療保險的報銷比例範圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。

從醫保的報銷條件和保險比列我們可以得知醫保並不是全保,報銷時需要達到起付標準,購藥看病也需要到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,還有壹些藥品也不在報銷範圍。如果可以的話可以補充壹個商業醫保,壹年也就幾百塊錢,可以補充醫保保障的壹部分空缺。

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