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數字醫療的基本結構

無論未來數字醫療如何發展,都是建立在現有技術基礎上的。未來醫院的功能無論多麽強大,都是在壹個基本架構上實現的,這個架構可以簡單概括為四個部分——數字化醫療設備、由數字化設備組成的網絡、基於網絡的數字化醫療系統和基於數字化醫療系統的服務。

數字醫療設備

數字化影像設備,如CT、MRI、CR、DR、ECT等,是數字化醫療設備的主要組成部分。它們大多具有符合DICOM3.0(主要規定了數字醫學圖像和相關信息的格式及其信息交換方法)的標準接口。他們可以直接從數字接口收集圖像數據,並且更容易與PACS連接。對於早期使用的數字設備,由於沒有標準的DICOM接口,不同廠家的數字格式和壓縮方式都不壹樣,需要先解決接口問題再連接。對於模擬圖像的采集,最近的DICOM標準也有相應的規定。隨著DICOM3.0接口的不斷推廣應用和國際行業標準HL7(Health Level7,主要規範醫療環境中的電子數據交換標準)的建立,過去不同廠家生產的醫療設備可以有機的聯系起來,也可以與HIS集成,真正形成信息共享網絡,實現數字化,方便臨床科室的查詢和調用。

應用軟件系統

醫院信息系統

它是數字化醫療的重要組成部分,可以使臨床科室更加方便快捷地處理和使用各種臨床醫療數據,如患者的醫囑、病程記錄、藥物、檢驗結果、醫療費用等。HIS應包括以下子系統:門診基數收費管理、藥房管理、藥房管理、入院管理、病房醫囑管理、電子病理管理、檢驗結果管理等。目前,軍字壹號工程和醫院使用的金衛工程都是該系統成功應用的例子。

圖像存檔和通信系統(PACS)

它是臨床醫學、醫學影像、數字影像技術、計算機技術和網絡通信技術相結合的產物。它將醫學信息轉換成計算機能夠識別的數字形式,通過計算機和網絡通信設備,完成醫學影像信息和相應信息(數據)的采集、存儲、處理和傳輸功能,使醫學信息資源得到共享和充分應用。它使臨床醫生能夠快速、準確地獲取所需的醫學影像信息及其相關的醫學影像診斷報告、病歷、病案、臨床檢查(化驗)、報告、治療記錄等信息,以及查詢與醫學影像相關的各種影像設備的影像信息,從而對醫學影像進行綜合分析,做出明確的診斷,擬定合適的治療方案。

放射信息系統(RIS)

主要用於放射科管理、病人安排、照片檢索和記錄。壹個完整的RIS包括從病人進入放射科開始的所有文字信息記錄,放射科的日常工作管理,病例的統計和科研的需要。

HIS、PACS與RIS的關系

HIS和RIS保存患者的人口統計信息和臨床數據,也保存和傳輸患者的圖形,即圖像數據。PACS主要保存患者的影像數據,同時也利用了HIS和RIS中已有的患者信息,可以避免重復輸入,減少錯誤的發生。在撰寫診斷報告和復查時,工作站可以在顯示患者圖像的同時,在HIS和RIS中顯示患者的各種臨床數據。臨床醫生也可以在HIS中看到患者的檢查圖像,享受信息。

做影像檢查時,患者數據從HIS和RIS傳輸到PACS。對於做過影像檢查的患者,隨著患者信息的到達,PACS可以檢索長期保存的影像,並傳輸到寫報告的工作站,方便對比。檢查完成後,圖像和診斷報告立即傳回HIS和RIS,臨床醫生可以立即看到。

遠距離醫學

遠程醫療是醫學和通信技術相結合的產物。是指異地醫療機構利用電子信息技術和現代遠程通信技術,在相互空間為參與者提供醫療護理和支持的壹種服務模式。它包括遠程醫學教學、遠程醫學信息檢索、遠程會診和遠程預防醫學教學等。它綜合運用衛星傳輸、光纖通信、電視傳輸等壹系列現代通信技術,結合計算機圖像處理技術,使相距千裏的患者和醫生通過雙向同步動態圖像和語音傳輸系統進行面對面的交流。

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