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重疾規劃和醫療保險規劃的區別

醫保解決基本醫療費用、門診費用和住院費用(不含重大疾病住院費用)的報銷,重大疾病住院費用及相關費用統籌解決。兩個保證書的內容不壹樣。

繳納醫保壹定年限(壹般女性20-25年,男性25-30年,各地繳費標準和時間可能不壹樣)後,可以壹直享受醫保待遇,不用後期繳納,而統籌重疾需要終身繳費。

大病醫療保險和普通醫療保險是兩種不同的醫療保險制度,保障能力和保障範圍存在差異。壹般醫療保險是由政府制定,用人單位和職工共同參加的壹項基本社會保險制度。大病統籌醫療制度作為基本醫療保險的補充形式,提供了更加全面的醫療保障。

大病醫保和普通醫保的報銷範圍和比例也不壹樣。基本醫療保險統籌基金和個人賬戶應當劃定各自的支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施範圍和支付標準予以報銷。對大病保險參保人員,在基本醫療保險和大病補充醫療保險報銷範圍內個人負擔部分的75%予以報銷。此外,大病補充醫療保險對超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額且符合基本醫療保險報銷範圍的個人負擔部分,給予75%的報銷。壹個自然年度內,累計最高報銷金額可達40萬元。

申請大病醫保需要滿足壹定的條件。包括城鄉低保對象、農村五保對象、城市三無人員、政府供養的孤殘兒童、因病致日常基本生活實際消費支出低於當地低保標準的貧困家庭。這些受助人員需要有當地戶口,參加城鎮(職工和居民)醫保或新農合,在定點醫療機構治療,醫保報銷。

醫保報銷的流程因地方或異地而異。在當地就醫的群眾,可以使用醫保卡在定點醫療機構直接報銷結算。對異地就醫者,在本市醫療機構確診困難或無治療手段的,可申請異地住院治療,報市醫保經辦機構審核備案後轉往異地治療。參保人員因突發疾病需要異地住院治療的,應及時電話向市醫保中心報告,出院後到市醫保中心報銷。

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法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第十二條用人單位應當按照國家規定的職工工資總額比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。

職工應當按照國家規定的工資比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員和其他已參加基本養老保險的靈活就業人員,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,並分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

第五十八條用人單位應當自用工之日起30日內,向社會保險經辦機構申請為職工辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應繳納的社會保險費。

自願參加社會保險的無雇工個體工商戶、不在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統壹的個人社會保障號碼。個人社會保障號是公民的身份號碼。

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