社會醫療保險是國家和社會依據壹定的法律法規建立的，為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。它由政府承擔，並通過經濟、行政和法律手段加以實施和管理。
社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險組成。
醫療保險壹般指基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後，醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施，聚集了單位和社會成員的經濟力量，在政府的資助下，患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷其本人就醫發生的醫療費用，壹般符合以下條件:
1，參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構，或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。
2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用，必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準，才能按規定由基本醫療保險基金支付。
3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。