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什麽是醫保控費?

醫療控費,國家的壹項長期政策。全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。按病種收費,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規範化診療,達到臨床療效標準後出院,整個過程中發生的診斷、治療、手術等各項費用,都壹次性打包收費。醫院按此標準收費,醫保基金和參保患者按規定比例付費。

醫療控費的作用:

1、醫療控費的主要目標是從不合理的醫療費用中擠出水分。對於醫用耗材,不僅要擠掉“過度的量”,更要擠掉長期存在的“虛高的價”。哪些費用屬於正常的醫療需求,哪些是過度醫療的水分,要科學區別對待,各地區、各醫院有所不同。

2、改革指標需要細致地層層分解。比如,藥占比、耗占比等指標,綜合醫院和專科醫院之間、不同級別醫院之間不具有可比性,按照單壹的指標考核,不符合基本規律。而在醫院層面,應改變過去長期實行按項目收付費制下的粗放管理方式,優化臨床路徑,提高醫院運行效率,獲得合理適度的結余用於分配。

3、此外,建立分級診療制度,形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,也是提高醫療資源利用效率、緩解看病貴的重要舉措,能夠達到控制醫療費用的目標。

擴展資料:

醫療控費相關政策

1、2015年,國辦印發《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。

2、2016年,國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》,兩次政策均強調,力爭到2017年,試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。後者進壹步明確,“到2017年,全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下”。

3、2017年9月底,中國已全面取消公立醫院藥品加成。根據《關於全面深化價格機制改革的意見》,下壹步將鞏固取消藥品加成成果,進壹步取消醫用耗材加成,優化調整醫療服務價格。

4、2017年12月22日,國家衛計委官網發布《關於做好2018年元旦春節期間醫療衛生服務工作確保醫療服務質量的通知》,明確指出,要根據各地經濟社會發展不同情況,科學設定控制醫療費用不合理增長目標,不搞“壹刀切”。杜絕只要結果、不管過程。

參考資料:

百度百科—醫療控費

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