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學生基本醫療保險管理系統

著力深化醫藥衛生體制改革,強化醫療機構的行業監管作用。(壹)完善全民健康保險制度全民健康保險是中國特色基本醫療衛生制度的基礎。在下壹階段的改革中,應努力完善制度。壹是逐步提高居民醫保和新農合政府補助標準,推動建立城鄉居民大病保險制度,提高基本醫保支付能力和重特大疾病保障水平。二是加大醫保支付方式改革力度,積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等綜合方式,增強醫保對醫療行為的激勵約束作用,實現提高醫療服務質量和控制醫療費用過快增長的雙優成效。三是提高基本醫療保險管理和服務水平,推進基本醫療保險和醫療救助即時結算,建立異地就醫結算機制。同時,逐步完善基本醫療保險管理制度,理順管理職能,提高經辦管理效率。四是完善城鄉醫療救助制度,加快完善重特大疾病醫療保障和救助制度,健全疾病應急救助體系,築牢醫療保障底線。五是積極發展商業健康保險,支持發展與基本醫療保險掛鉤的商業健康保險,滿足多層次健康保障需求。(二)深化基層醫療衛生機構綜合改革壹是鞏固完善國家基本藥物制度,穩定基本藥物集中采購機制,有序推進基本藥物制度逐步向村衛生室和民營基層醫療衛生機構延伸,完善基層醫療衛生機構穩定長效補償機制,深化基層機構編制和人事薪酬改革,鞏固基層醫改成效。二是繼續加強基層醫療衛生服務網絡建設,完善以縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在城市,要加快構建以社區衛生服務為基礎,與大醫院合作的新型城市醫療衛生服務體系。三是實施基層中醫藥服務能力提升工程,不斷完善中醫藥和民族醫藥發展機制和政策。四是改變衛生服務模式,逐步建立分級診療和雙向轉診制度。積極推廣家庭簽約醫生服務模式,建立全科醫生與居民的簽約服務關系。五是穩步提高基本公共衛生服務均等化水平,繼續提高基本公共衛生服務人均經費標準,實施免疫接種、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。加強區域公共衛生服務資源整合。六是進壹步落實鄉村醫生薪酬、養老等政策,加強鄉村醫生培訓,提高鄉村醫生服務能力和水平,不斷構建堅實的農村衛生服務網絡。(三)加快公立醫院改革公立醫院是我國醫療服務體系的主體,在保障基本健康方面發揮著支柱作用。壹是切實履行政府辦醫職責,合理確定公立醫院的功能、數量、規模、結構和布局,堅持公立醫療機構為城鄉居民提供基本醫療服務的主導地位。第二,關鍵環節是破除以藥補醫機制,整體推進管理體制、價格和藥品供應改革,理順藥品價格,建立科學的補償機制。三是推動建立公立醫院內部治理結構,深化人事分配等機制綜合改革,建立適應行業特點的人事薪酬制度,加強績效考核,建立科學的醫療績效評價機制,建立健全現代醫院管理制度。覆蓋9億人口的縣級公立醫院,是連接大醫院和基層醫療衛生機構的樞紐,也是解決看病難、看病貴的關鍵環節。當前要以縣醫院改革為重點,加快改革,力爭三年完成,切實發揮縣醫院的龍頭作用。同時,要深化和擴大城市醫院綜合改革試點,加強頂層設計,統籌規劃,統壹指導,全面推進,進行系統的改革試點,形成改革政策的疊加效應。(4)積極推進健康服務業發展,是深化醫改、改善民生、提高全民健康素質的必然要求。鼓勵社會辦醫是發展健康服務業的重要內容。要進壹步解放思想、創新思路,鼓勵社會力量以基本建設、參與改制、托管、公私合營等多種形式投資醫療服務業,優先支持社會資本興辦非營利性醫療機構。要加大價格、稅收、用地等政策引導力度,清理廢止不合理規定,加快落實在市場準入、社會保險指定、重點專科建設、職稱評定、技術準入等方面對非公立醫療機構和公立醫療機構壹視同仁的政策。同時,要加快發展養老、中醫醫療、健康保險等服務,把深化醫改與加快發展健康服務業緊密結合起來,相互促進,共同發展。(5)加強衛生信息化建設,要建立和完善人口健康信息管理系統,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要積極推進醫療衛生信息技術標準化,加快研究建立全國統壹的電子健康檔案、電子病歷、醫療服務和醫保信息數據標準體系,加強區域醫療衛生信息平臺建設,促進醫療衛生信息資源共享和互聯互通。要面向基層、邊遠、欠發達地區,發展以遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程教育為主要內容的遠程醫療,讓優質資源更加便捷地服務基層群眾。(六)推進人才培養和使用制度改革壹是建立適應行業特點的人才培養體系,深化醫學教育改革,重視人文素質培養和專業素質教育,加快建立住院醫師規範化培訓體系。二是加強全科醫生隊伍建設,開展全科醫生規範化培訓,做好全科醫生轉崗培訓,免費培養農村訂單定向醫學生,實施全科醫生特崗工程,確保如期實現基層醫療衛生機構全科醫生目標。三是加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫生等急需專業人才的培養力度。四是允許醫生多點執業,鼓勵有條件的醫生向基層流動,加強規範化管理,保障醫療服務質量和安全。五是加快醫療領域收入分配制度改革,逐步建立符合醫療行業特點,體現多勞多得的薪酬制度,確保廣大醫務人員合法收入得到普遍提高。(七)完善醫療衛生監管體系,強化全行業監管職能,優化監管機制,完善監管制度,創新監管手段,加大執法力度,切實保障人民群眾健康權益。要依法嚴厲打擊非法行醫,嚴肅查處藥品購銷、醫保報銷、醫療服務等關鍵環節的違法行為。建立信息公開和社會參與的監督體系。加強醫德醫風建設,要教育引導廣大醫務工作者自覺珍惜職業價值,不斷提高自身修養,更好地為患者服務。要完善醫療糾紛處理機制,依法打擊涉醫違法犯罪行為,優化醫務人員工作環境,構建和諧醫患關系。

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