ICU集中收治危重病人,搶救生命是首要任務,因此,密切觀察生命體征變化,關註生命重要器官功能障礙成為最重要的工作。下面是我為大家整理的有關危重病人的護理論文，供大家參考。
有關危重病人的護理論文 範文 壹：危重病人院內轉運的安全護理摘要目的：探討危重病人院內轉運中的護理安全管理 方法 與途徑的效果，方法：對危重病人轉運前病情及風險評估，危重病人院內轉運途中實施護理安全管理模式，重視轉運途中的病情觀察及管道護理，做好危重病人口頭、書面的交接，結果：提高了危重病人院內轉運護理的安全性，結論：實施危重患者院內安全轉運管理，可縮短轉運時間，提高轉運效率，減少轉運過程中不良事件及意外事件的發生率。
關鍵詞危重病人;院內轉運;安全護理
中圖分類號R473 文獻標識碼B 文章 編號1004-4949(2014)02-0228-01
做好各種危重病人轉運途中的安全護理工作，對病人的治療、預後和康復都有壹定重要性和必要性[1]。我院 2011 年 1 月以來，加強了危重病人院內安全轉運的管理，減少了不良事件和意外發生率，現報道如下.
1資料與方法
1.1臨床資料：重癥醫學科每年院內安全轉運的危重病人600人，期中： 男 346例，女 254 例; 年齡 16 ～90 歲，平均45 歲; 內科病人80例，外科重大手術病人520 例，病情穩定後轉回病房594例，死亡6例，.
2護理方法
2.1. 轉運前的護理
2.1.1 轉運前向病人及家屬做好 自我介紹 ，解釋轉運的目的及必要性，取得他們最大的配合。其取得配合。
2.1.2. 轉運前病情評估 重癥病人病情復雜、兇險、變化快，轉運途中可能有不同程度並發癥及壹些意外情況的發生。因此，護士在運送病人前準確地綜合評估病人病情是安全轉送的關鍵[2]。所有病人轉運前當班護士必須對病情充分地了解和評估。根據評估的情況，做好相應的準備。
2.1.3對於有潛在危險性的病人，如重癥顱腦外傷、大面積腦出血等病人，應盡量去除增加顱內壓的因素，包括轉運前吸凈痰液、控制躁動，轉運中擡高頭部、妥善約束等，並帶上便攜式吸痰器;對於昏迷病人應備口咽通氣管及人工呼吸皮囊、氣管插管等用物，對於有氣管切開者，應檢查人工氣道的固定情況，必要時加固，防插管脫落或移位。
2.1.4.檢查靜脈通路是否通暢，各處連接是否緊密，最好采用靜脈留置針輸液，確保轉送途中保持有效的靜脈通路。
2.1.5轉運時所需物品、藥品、儀器的準備 根據病人的病情準備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、鹽酸利多卡因、尼可剎米、洛貝林、地西泮、乳酸鈉林格液等。同時備好心電監護儀、氧氣袋、簡易呼吸氣囊、吸痰器等，必要時準備便攜式呼吸機。
2. 1.6 加強與ICU的有效溝通及協調 轉運前應電話通知ICU做好相應的準備，告知病人的基本情況，包括病人初步診斷、目前生命體征、需要準備的藥物及儀器，以減少等候時間，為病人診斷、治療爭取時間。
2. 1.7轉運過程的護理負責轉運的護士應有較強的責任心、準確的判斷力、並具有獨立工作和應急處理問題的能力.若病人生命體征不平穩，轉運途中至少需2名陪同人員，要求主管醫生同往。
2.1.8 接收科室準備。接收科室的準備也很重要。轉運前應電話通知相關科室做好相應的準備。如病人有人工氣道且使用呼吸機，應提早通知，告知病人的基本情況。臨出發前，再次確認接收方已做好相關準備，通知病人到達的時間或與檢查科室聯系確切時間，以保證隨到隨做。
2.2轉運途中護理：
2.2 轉運中的護理。
2.2.1監測生命體征。
嚴密觀察各種管道的情況。查看各管道是否在位，並妥善固定。按從頭到腳的順序逐壹檢查管道固定是否穩妥，並要求接頭、三通管連接處擰緊。保持各種管道通暢、有效、防止扭曲、受壓、滑脫。註意觀察引流液的顏色、性質、量。轉運途中要確保靜脈輸液通暢，以便搶救時用藥。對於可暫時關閉的引流管道如尿管、部分腹部傷口引流管等進行夾閉，並將夾閉的管道及引流袋固定於患者腹部。
2.2.2 轉運時保持平車車速平穩，防止顛簸，保持頭部在大輪端，可因大輪轉速慢、穩而減輕震動。上下坡時患者頭部始終在高處端，以免引起患者不適。冬天註意保暖，夏天、雨天為病人遮擋，蓋好被子。對煩躁不安的病人，予以鎮靜、約束，以防病人發生墜落受傷。
2.2.3轉運途中出現並發癥的處理。壹旦出現嚴重並發癥，應就地搶救，同時與有關科室聯系，以便得到專科的救治。
2.2.4 轉運途中監測與記錄，轉運中應嚴密監測病人的生命體征、血氧飽和度、病人的意識狀態、呼吸頻率與呼吸形態，同時應記錄各項監測指標數值、意識活動狀態、轉運途中搶救和治療經過等。
2.2.5認真做好交接班 到達接收科室後，與相關人員認真做好交接工作。交接的內容包括病人的診斷、意識、瞳孔、生命體征、氧流量、各種管道名稱及植入深度、引流液的情況、特殊用藥及皮膚情況等。
3 討論
3.1危重病人院內安全轉運管理的意義非常重大.危重病人的轉運在治療過程中是非常重要的環節.操作得當， 既能融洽病人救治過程中的醫患關系，還可以減少法律糾紛.作為護理管理，要把護理安全管理工作放在首位.有文獻報道，急危重病人院內轉運有 11. 6%患者發生不同程度的並發癥及意外情況.通過預見性護理程序可以明顯減少墜床、脫管、病情惡化、心跳停跳等不良事件發生率.我們要註意保持呼吸道通暢，有痰液時及時抽吸，防止痰堵引起窒息.顱腦外傷病人轉運時要有安全合適的體位，例如取平臥位，頭偏向壹側，防止嘔吐物誤吸，有腦脊液耳漏者頭偏向患側，有頸椎損傷的病人帶頸托固定.搬動血氣胸患者時，須將胸腔閉式引流管鉗閉，以防導管脫落、漏氣或液體逆流.註意檢查胃癌、腸癌術後患者身上的各種管道，保持通暢，妥善固定，防止脫落、打折、扭曲.病人回到科室後由高級責任護士或護理組長對患者進行再次評估，觀察病情、保持呼吸道通暢、妥善固定好各種管道.
3.2 危重病人院內轉運前及轉運中預處理 對高風險的危重病人進行轉運前和轉運中預處理是降低風險保障轉運安全的重要 措施 。轉運前對氣道內分泌物及誤吸物的清除，呼吸困難或血氧飽和度較低患者應預先氣管插管保持氣道通暢，出血部位的有效包紮止血及輸血，失血性休克病人的擴容，心衰病人的血管活性藥物的微泵調整，顱內高壓病人的脫水劑的使用，血氣胸狀態下的胸腔閉式引流，骨折部位的固定等;轉運中密切觀察病情，及時處理氣道分泌物，調整呼吸機模式，穩定血壓(如加快輸液、血管活性藥滴數)，糾正嚴重心律失常(如室顫等)以及各種管道、夾板的穩固。通過這些預見性的處理，明顯提高了危重患者轉運安全系數。
4 小結
危重病人院內轉運目的是為了更好地治療和護理。院內轉運可能導致病人生命體征的改變，甚至加重病情，引發不同程度的並發癥。因此，轉運病人必須采用合適、安全的護理方式，確保為病人提供的醫療護理服務安全有效。成功地運送對降低危重病人的病死率及傷殘率有著積極的意義。
參考文獻
[1] 王冠敏，劉喜英.開胸手術病人院內轉運的安全管理[J].護理研究，2009，23(增刊1)：129.
[2]唐梅宗.危重病人院內轉運的安全管理[J].護理研究，2010，24(1)：105～106
有關危重病人的護理論文範文二：危重病人腸內營養的護理體會摘要目的通過研究危重病人施行腸內營養的護理措施， 總結 其治療效果。方法對2011年1月――2012年1月在我院住院，並施行腸內營養的68名危重病人的護理方法進行回顧性分析。結果在資料所選取的68名危重病人中，有4名患者發生了較為嚴重的消化道出血而中止鼻飼，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受營養支持療法後2周，測量患者血糖、血紅蛋白、血清白蛋白的水平恢復到正常。結論臨床上及早給予患者胃腸營養支持並進行科學合理的護理措施，能夠使患者內環境紊亂明顯降低，改善患者生活質量，並使患者死亡率降低。
關鍵詞危重病人;腸內營養;護理
研究證明，合理的營養支持是搶救和治療危重病人必不可少的環節，正因為如此，近年來腸內營養在危重病人中的應用得到了長足發展，腸內營養不僅能夠保護胃腸黏膜，維護胃腸功能，還能夠維持正常的內臟血流。危重病人的身體狀態處在高度分解代謝的狀態下，場內營養可以為病人供給充分的能量，以糾正負氮平衡，還能夠防止因細菌移位造成的腸源性感染。本文對2011年1月――2012年1月在我院住院，並施行腸內營養的68名危重病人的護理方法進行回顧性分析，詳見如下。
1資料與方法
1.1壹般資料資料的選取為2011年1月――2012年1月在我院住院，並施行腸內營養的68名危重病人。68名患者中，男性患者41名，女性患者27名;年齡最小的18歲，年齡最大的88歲，平均年齡為47歲。在所患疾病上，有39名患者診斷為重度胸腹復合傷，有14名患者被診斷為頭胸復合傷，15名患者診斷為多器官功能障礙綜合癥，68名患者均存在腸胃功能問題，不能經口進食，經專業診斷需要進行營養支持治療長達7天以上。
1.2方法患者在開始腸內營養治療後，定期對患者的血清白蛋白、血紅蛋白和血糖進行連續監測。
1.3營養支持給予途徑①經鼻胃管途徑：此種營養支持給予途徑適用於腸胃功能狀態正常，施行期間沒有出現昏迷，或者在短時間內尚且可以完成鼻飼給予營養途徑到口服飲食這壹過渡的病人。②經鼻空腸置管餵養：若患者腸胃功能處於正常狀態，且沒有昏迷，或者在短時間內能夠完成鼻飼給予營養途徑到口服飲食這壹過渡，那麽可以使用此營養支持給予途徑，此方式能夠使因導管途徑問題產生的誤吸和返流發生幾率降低。③經胃、空腸造口餵養：這種方式因其具有創傷性，所以適用於需要長時間進行腸內營養的患者，這種方法需要運用手術造口的方式將營養管放置到胃或空腸內。
1.4腸內營養的應用原則腸內營養的應用要充分考慮到患者的腸胃功能，可以選擇要素型和整蛋白型兩種腸內營養類型。要素型腸內營養劑：百普素、百普力。整蛋白型腸內營養：使用這類腸內營養供給的患者因要使用安素、能全素，所以患者的腸道功能要處於壹種較為良好的狀態。在進行腸內營養治療的過程中，要註意對患者血糖和電解質的測定，詢問患者胃腸道情況，根據患者的不同身體狀況調整腸內營養液的劑量和濃度。
1.5餵養方式①壹次性投給：這種方式是把調配好的腸內營養食物壹次性註入，這種方式存在諸多並發癥。②間歇性餵養：就是分次給予所需的腸內營養食物，註入頻率為3-4小時給予壹次，若需重力滴註，註入頻率為30-40分鐘給予壹次。③連續滴註：這種方式需要借助於腸內營養泵，對患者連續性20-24小時內進行滴註，因為此種方式需要時間較為長久，就要求患者能夠具備較好的耐受力。④循環滴註：此種方式需借助於輸液泵的控制，在壹定的時間內進行持續泵入。
2結果
在資料所選取的68名危重病人中，有4名患者發生了較為嚴重的消化道出血而中止鼻飼，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受營養支持療法後2周，測量患者血糖、血紅蛋白、血清白蛋白的水平恢復到正常。
3討論
3.1營養支持的基本概念營養支持是指為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據營養學原理采取的膳食營養措施，又稱治療營養。所采用的膳食稱治療膳食，其基本形式壹般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營養。是維持與改善器官、組織、細胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發生的主重要措施。腸內營養支持的適應證包括：①經口攝食不足或不能經口攝食者。口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術後;營養素需要量增加而攝食不足，如膿毒癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤及其化療或放療時、畏食、抑郁癥;中樞神經系統紊亂，如知覺喪失，腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽者。②胃腸道疾病。胃腸道瘺;炎性腸道疾病(潰瘍性結腸炎與克羅恩病);短腸綜合征;胰腺疾病、腸道準備。③胃腸道外疾病。腫瘤放療和化療的輔助燒傷和創傷;術前和術後營養支持;心血管疾病;肝病、腎病、腸外營養的過渡;先天性氨基酸代謝缺陷。腸內營養支持的禁忌癥包括胃腸道功能衰竭;完全性腸梗阻;嚴重的腹腔內感染。
3.2危重病人腸內營養的護理
3.2.1鼻飼管的護理鼻飼管的選擇大多數為采用鼻腸胃管或者是鼻胃管，導管放置後，要註意對存在躁動或不配合的患者進行適當的約束，以防導管的意外拔出。導管的固定要使用無侵入性的固定方法，將長方形繃布的上端貼在鼻尖下端，然後再把繃布的下端撕開，左右交叉後螺旋粘於鼻飼管。護理人員在對患者進行鼻飼餵養的時候，要註意檢查鼻飼管的位置是否正確，並抽取胃液，這樣能夠保證腸內營養的順利進行。為了防止導管堵塞，要註意以下幾個方面：①如果持續性輸註高濃度營養液，要每隔2-4小時用10-20毫升溫開水對導管進行沖洗，間隔24小時要更換體外輸註管。②如果需要經鼻飼管給予藥物，要註意不同的藥物區分輸註，這樣可避免藥物和營養液混合。
3.2.2營養液輸註的護理營養液的溫度要有效控制在35-37攝氏度之間，如果天氣寒冷，要輸液時要先加溫輸註，輸液增溫器的使用應放置在輸液管道上離輸入口的段上，還要註意更換增溫器的位置，以防局部溫度過高。護理人員在進行營養液調配的時候，要註意檢查營養液的外包裝和出廠日期，避免把過期、汙染的營養液輸註給患者，在進行操作前，要註意對手部的清潔，營養液要搖勻。營養液開啟後的放置條件是，2-8攝氏度條件下不超過24小時。輸註營養液時的正確體位是取臥位，頭部擡高30-45?，輸註後半小時可調整體位。
3.2.3口腔護理經總結及研究，很多腸胃置管的病人，會發生口腔炎。這主要是因為壹旦口腔腺體長時間缺乏食物刺激，口腔內唾液分泌會逐漸減少。所以，對於腸胃置管的患者，護理人員要指導幫助其進行漱口，壹般使用水或者漱口液，昏迷患者要用生理鹽水對整個口腔進行擦拭。
3.2.4心理護理有的危重病人實施了氣管切開，多個引流管會對患者產生刺激，引發疼痛;進行腸內營養支持的過程中，患者也會發生反復性的腹脹和腹瀉，這些原因都會使患者對治療產生抗拒心理，不願積極配合醫護人員的治療。這時候護理人員要耐心解釋相關知識給患者及家屬。諸如腸內營養的優點、在進行腸內營養支持過程中可能會出現的並發癥等，要及時對患者及家屬進行詳細介紹並進行詳細溝通，及時處理出現的問題，使患者能夠信任和依賴於護理人員。
4小結
危重病人是臨床營養支持最重要的群體之壹，這是因為患者出現的應激性分解代謝增強，危重病人因為疾病原因很多還實行了機械通氣、氣管切開等，其能量消耗增大，對營養的需求也就隨之增高;另壹方面，危重病人的肝腎功能不全，營養負荷地下，會出現代謝紊亂現象。經研究，臨床上及早給予患者胃腸營養支持並進行科學合理的護理措施，能夠使患者內環境紊亂明顯降低，改善患者生活質量，並使患者死亡率降低。
參考文獻
[1]嚴海萍.危重病人的腸內營養應用及護理[J].青海醫藥雜誌，2006(36).
[2]張水嬌.危重病人的腸內營養支持[J].現代醫藥衛生，2007(23).
[3]陳素坤.臨床心理護理指導[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：38.