肺炎引起的水腫主要是炎癥消除引起的，很快就會恢復。
咳嗽
這是水腫最常見的原因。早期咳嗽可以很輕微，往往是單次咳嗽，也就是我們說的半咳，幹咳無痰，對工作生活影響程度不明顯。病變進展時可加重咳嗽；當伴有支氣管內膜結核時，咳嗽可加重，有時可出現嗆咳。對於長期患病的患者，如支氣管移位、因病變粘連導致氣管牽拉、或因周圍淋巴結壓迫導致支氣管變形等，可因通氣不暢而出現刺激性咳嗽，類似於誤食嗆咳，甚至呼吸困難。
4.吐痰
發病初期咳痰不明顯，或有少量白色粘液痰，但當病變擴大甚至肺部有空洞時，痰量就會增多。當被其他致病菌感染時，痰量也會增多，可出現黃膿痰，並伴有全身癥狀出現發熱、寒戰。
3.胸痛
胸痛也是引起肺積液的主要原因，但壹般必須擴散到胸膜，尤其是壁層胸膜，才可能出現胸痛。壁層胸膜就是前面的胸肺結核，壁層胸膜如圖2、3所示。有時會有不確定部位的鈍痛，是神經反射引起的，不受肺呼吸運動的影響。如果該部位有固定的刺痛感，並隨著呼吸和咳嗽而加重，則說明炎癥刺激了胸膜，部分患者常感到肩部或上腹部疼痛，很可能是炎癥通過神經反射刺激膈肌所致。
主要病因
心臟在功能上可分為左右兩側，每側負責不同的循環路徑。左心負責將血液通過主動脈輸送到全身，再通過上下腔靜脈回流到右心的循環，稱為體循環(也叫大循環)；右心負責將血液通過肺動脈輸送到肺部，再通過肺靜脈輸送回左心，稱為肺循環(也叫小循環)。左心衰竭時，肺靜脈壓會升高，導致積水。如果誘發因素來得又快又急，就會導致急性水腫。水腫的治療主要取決於病因。常見原因是高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣疾病和二尖瓣關閉不全。心律失常、嚴重貧血和過量輸液也會引起肺充血和水腫。
引起水腫的原因很多，如肺動脈高壓、高血壓、肝病、腎功能不全、心力衰竭等，但心臟病引起的水腫比例較高。心臟病會使原本輸送到全身的血液停滯在心臟，而當肺部的血液想要回流到心臟時，由於心臟內壓力的增加，回流受阻，導致血液中的水分滲入間質，導致肺通氣受阻，進而導致積水。當然，治療必須針對水腫的原因。
癥狀
急性水腫的初期癥狀可能只是咳嗽，尤其是在半夜，表現為不能平臥，常被誤認為氣管炎癥或感冒而被忽視。事實上，如果出現呼吸困難、氣短、陣發性夜間呼吸困難(PND)、呼吸困難，甚至不得不坐著睡覺等癥狀，也不要忽視。這些都是急性水腫的臨床癥狀。
急性水腫常發生在天氣變冷的秋冬季節。主要病因有冠心病、全身性高血壓、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、尿毒癥。如果血壓控制不好，心律失常、感染、液體超負荷、貧血、壓力或患者依從性差，很容易使心力衰竭的情況惡化，引起急性水腫。
診斷
外部
滲漏液透明清澈，靜置後不凝固，比重為:1.018。膿性胸腔積液如果感染了大腸桿菌或厭氧菌，往往會有臭味。血性胸腔積液表現為不同程度的洗肉水樣或靜脈血樣；乳狀胸水為乳糜胸；如果胸腔積液為巧克力色，應考慮阿米巴肝膿腫突入胸腔的可能性。黑色胸腔積液可能是曲黴菌感染引起的。
細胞
正常胸腔積液中有少量間皮細胞或淋巴細胞。胸膜發炎時，胸腔積液中可見各種炎癥細胞和增生、變性間皮細胞。漏出液中細胞數常小於100×106/L，主要為淋巴細胞和間皮細胞。滲出液中白細胞常超過500×106/L/L，膿胸時白細胞數超過1000× 106/L，中性粒細胞增多時提示為急性炎癥；淋巴細胞以結核性或惡性為主；當寄生蟲感染或結締組織疾病發生時，嗜酸性粒細胞經常增加。胸腔積液中紅細胞超過5×109/L時，可呈淡紅色，多由惡性腫瘤或結核引起。胸腔穿刺損傷的血管也會引起血性胸腔積液，要仔細鑒別。紅細胞超過100× 109/L應考慮外傷、腫瘤或肺梗死，約60%的惡性胸腔積液可發現惡性腫瘤細胞，重復檢查可提高檢出率。胸腔積液中的惡性腫瘤細胞常具有細胞核增大、大小不壹、核畸變、核染色深、核質比異常、有絲分裂異常等特點，應註意鑒別。胸腔積液中的間皮細胞常變形，容易誤診為腫瘤細胞。非結核性胸腔積液中有5%以上的中間細胞，結核性胸腔積液中常低於1%。系統性紅斑狼瘡並發胸腔積液時，胸腔積液中抗核抗體滴度可達1: 160以上，狼瘡細胞容易發現。
pH值
結核性胸腔積液的pH值通常為
病原體
胸水塗片找細菌和培養有助於病原體診斷。胸腔積液沈澱後結核性胸膜炎陽性率僅為20%，需在巧克力色膿液中鏡檢阿米巴滋養體。
蛋白質
滲出液的蛋白質含量和胸水與血清的比值大於0.5。當蛋白質含量為30g/L時，胸腔積液比重約為1.018(每增加或減少1g蛋白質，重量增加或減少0.003)。漏出液蛋白質含量低(:15 ~ 15μ g/L或胸腔積液/血清CEA >；1，常提示惡性胸腔積液。惡性胸腔積液中鐵蛋白含量增高，可伴有鑒別診斷參考。多種標誌物聯合檢測可提高陽性檢出率。
類脂的
乳糜胸時，胸水中性脂肪和甘油三酯含量較高(>:4.52mmol/L)，呈乳白色混濁，蘇丹ⅲ染紅，但膽固醇含量不高，可見於胸導管破裂。“乳糜樣”或膽固醇性胸腔積液(膽固醇>:2.59mmol/L)，與陳舊性積液中膽固醇積聚有關，可見於陳舊性結核性胸膜炎、惡性胸腔積液或肝硬化、類風濕性關節炎等。含膽固醇胸腔積液含膽固醇高，但甘油三酯正常，呈淡黃色或深褐色，含膽固醇結晶、脂肪顆粒和大量變性細胞(淋巴細胞和紅細胞)。
葡萄糖
正常人胸水中的葡萄糖含量與血液中的葡萄糖含量相似，隨血糖的增減而變化。胸腔積液葡萄糖含量的測定有助於鑒別胸腔積液的病因。滲漏液和大部分滲出物的葡萄糖含量正常；結核性、惡性、類風濕性關節炎和化膿性胸腔積液中的葡萄糖含量可
酶
胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)含量高於200U/L，胸腔積液LDH與血清LDH比值高於0.6，提示為滲出液。胸腔積液中LDH的活性可以反映胸膜炎癥的程度。數值越高，炎癥越明顯。LDH & gt？00U/L常提示胸腔積液中有惡性腫瘤或細菌感染。胸腔積液澱粉酶升高可見於急性胰腺炎、惡性腫瘤等。急性胰腺炎伴有胸腔積液時，胸腔積液澱粉酶含量高於血清澱粉酶含量。有些病人有嚴重的胸痛和呼吸困難，這可能掩蓋了他們的腹部癥狀。此時胸腔積液澱粉酶有所升高，臨床診斷應引起重視。淋巴細胞中腺苷脫氨酶(ADA)含量高。在結核性胸膜炎中，由於細胞免疫的刺激，淋巴細胞的數量明顯增多，因此胸腔積液中的ADA可高於100U/L(壹般不超過45U/L)。它對結核性胸膜炎的診斷具有較高的敏感性。
免疫學檢查
隨著細胞生物學和分子生物學的發展，胸腔積液的免疫學檢查受到了重視，對鑒別胸腔積液的良惡性、研究胸腔積液的發病機制以及今後發展胸腔積液的生物治療有壹定的作用。在結核性和惡性胸腔積液中，T淋巴細胞增多，尤其是結核性胸膜炎，可高達90%，T4(CD+4)是主要因素。惡性胸腔積液中T細胞的功能受到抑制，其對自體腫瘤細胞的殺傷活性明顯低於外周血淋巴細胞，提示惡性胸腔積液患者胸層局部免疫功能受到抑制。系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎所致胸腔積液中補體C3和C4成分減少，免疫復合物含量增加。十、胸膜活檢經皮胸膜活檢有助於區分有無腫瘤，判斷胸膜肉芽腫性病變。當要診斷結核病時，活檢標本除了用於病理檢查外，還可用於結核培養。胸膜活檢不適合膿胸或出血傾向。必要時可通過胸腔鏡進行活檢。超聲檢查可區分胸腔積液、胸膜增厚和液氣胸。可以為囊性積液提供更準確的定位診斷，有助於胸膜穿刺引流。
款待
水腫的治療主要取決於病因。常見原因是高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣疾病和二尖瓣關閉不全。心律失常、嚴重貧血和過量輸液也會引起肺充血和水腫。水腫可以用利尿劑，壹些血管擴張劑和嗎啡治療，在急性期有很大的緩解作用。這些都是對癥治療。為達到根治的目的，應根據其潛在病因進行治療，如控制高血壓、改善冠狀動脈血供、促進心臟泵血功能等。嚴重的心臟瓣膜疾病可以通過手術糾正，藥物可以使心律正常化，治愈貧血。在發病初期，如果能有效控制潛在病因，治愈水腫並不困難；但如果是晚期疾病，心臟功能已經衰竭，就比較難治愈了。
積水治療的分類
中醫治療包括:
1中醫治療——益氣、利濕、扶正。
針灸療法。
3食療。
西醫治療包括:治療原則是抗結核藥物化療和胸腔引流。1抗結核藥物化療。2胸腔穿刺引流。腎上腺皮質激素的應用。具體可以問醫生。
治療主要使用利尿劑促進鈉和水的排泄，有助於減少血容量，減輕肺血管充血；用強心劑增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；使用動脈血管擴張劑擴張小動脈，降低全身血管阻力；靜脈血管擴張劑用於減少心臟的血容量和降低左心室的充盈壓。非藥物治療包括糾正誘發因素、限鹽(每天少於2克)、限水(每天少於1200cc)、適度限制活動。
註意飲食中的營養平衡。邢如文教授說，飲食
1.飲食規律，不要暴飲暴食，按時吃飯。飲食要清淡，少吃辛辣、油炸、油炸、烈酒等不易消化、刺激性強的食物，多吃水果、蔬菜、纖維類食物，多喝水，尤其是香蕉、蘋果、蜂蜜。
保持好心情，不要悲觀。
13.食療方案
平時註意多吃富含維生素A、胡蘿蔔素和維生素B2的食物；同時，選擇磷脂含量高的食物健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。還要有意識地多選擇壹些保護眼睛的食物，如雞蛋、動物肝臟、腎臟、胡蘿蔔、菠菜、小米、大白菜、西紅柿、黃花菜、空心菜、枸杞等。