西醫認為斑禿的病因復雜，是壹種病因和發病機制尚未完全清楚的脫發疾病。壹般認為與免疫功能紊亂、精神因素、遺傳因素、性激素及其受體、微量元素和微循環的變化有關。因此，這些與斑禿密切相關的因素可視為常見病因，在預防中應引起重視；比如免疫紊亂導致的斑禿就占壹定比例。近日，筆者在網上采訪了幾位斑禿患者，他們都表示，在斑禿發生之前，唯壹感到異常的是，他們曾接種過新冠肺炎疫苗或HPV疫苗。其實這種斑禿癥狀非常輕微，自愈性很強；壹般免疫水平不穩定，往往與體質有關。在加強鍛煉，增強體質的時候；精神因素引起斑禿，占了相當大的比例。這種誘因比較常見，要註意放松心情。如果斑禿癥狀不嚴重，很容易恢復，有壹定的自愈性；
中醫對斑禿病因的認識，從古至今，雖然歷代醫家都有自己獨特的觀點和展現，但基本都是圍繞中醫經典理論展開的:“腎主骨，其花在發”，“發為血”，“腎藏精，肝藏血，精血同源，相互轉化”。認為斑禿是由於患者特定的證候或誘因，導致毛發血供紊亂，營養喪失，所以斑禿的發根中空，成片脫落。常見的證候或誘因主要有:肝腎虧虛、氣血兩虛、血瘀、血熱、感冒、情誌失調等。弗朗西斯生於《斑禿的原因有哪些？從抑郁癥的角度來看，抑郁癥常見的病因有六種，中醫從抑郁癥的角度將斑禿的病因分為六類，方便患者理解:
斑禿可從郁論治，分為氣郁、血郁、熱郁、濕郁、虛郁、寒郁六型:
1.氣郁型斑禿多見於青壯年，多在情緒波動、精神刺激後突然發生。除片狀脫發外，還常伴有情緒抑郁、失眠、多夢、易怒、胸痛、嘆氣等。女性可見月經不調、痛經、乳房脹痛等表現，舌苔薄白，脈細。
氣滯型斑禿是壹種情緒障礙，抑制肝脈，導致肝氣郁結。壹種是血液循環不能沿經絡上行，瘀血堵塞發竅，發根失去水分而脫發；二、肝郁脾擾，脾土失健運，不能使水谷精微，導致精血不足，氣血生化不足，脫發。病機核心是“氣滯為本，血瘀血虛為標”。
二、血瘀型斑禿壹般病程較長，毛發在陰暗無光處脫落，常伴有頭部刺痛、嘴唇和指甲暗紫色。婦女可能有月經不調、閉經或月經延遲、痛經、血染血塊、舌上有瘀斑、脈澀或弦。
論血瘀型斑禿的病機，氣滯不能活血，氣虛不能活血，血虛則血瘀。血瘀是由於發竅，月經不好，難以向發根註入新的血液，頭發失去滋養就會脫落。頭發之所以有賴於血液的滋養，而血液的功能異常，無論真假，都有可能導致脫發和斑禿。現代醫學認為，微循環功能障礙導致局部毛囊堵塞，脫發。正如《醫林糾謬》雲“皮肉外瘀血阻血絡，新血不能養血，故脫落”，又說“無病脫發也是瘀血”。無論全身辨證還是頭皮局部辨證，病機核心都是“血瘀”。
三種方法，熱郁型斑禿通常頭發幹燥，突然片狀脫發，偶有頭皮瘙癢或伴有頭熱，心煩易怒，急躁易怒，舌紅，苔薄，脈細。
熱郁型斑禿的病機為情誌郁結、過食辛辣、外感風、熱、邪毒等。都能把熱轉化為血的內侵，而血又可分為郁熱，即血熱。血熱生風化燥，風燥耗陰血，陰血上不去頂，發根幹枯脫落，是因為失去了養料。病機核心是“血熱郁結，風化幹燥”
四種方法:濕郁型斑禿的人通常喜歡吃肥甘味，反復脫發，頭皮油膩光滑，偶爾伴有頭皮發癢，胸脅脹滿(脹滿是由於脾胃功能失調，升降失調，胃氣壅塞，以腹部脹滿不適為主要癥狀，摸上去是看不見的。常伴有胸悶膈滿、飲食減少、進食時腹脹、噯氣稍緩解、大便不規則、消瘦等癥狀。)，或口中有苦味(中醫中的癥狀名稱是指胃的接收功能遲緩，故名“胃暗”)，舌質紅，苔黃膩，脈滑。
濕郁型斑禿的發病機理是長期嗜食肥甘，傷胃傷脾，內生濕熱。壹個濕熱蒸在上面，侵蝕根部，累脫；二、濕熱含肝經，阻滯行氣，使肝失功能，氣血紊亂，造成血虧榮衰。結合全身和局部辨證，病機核心是“濕熱瘀阻”
五法，虛郁型斑禿，腎精不足，徐若損陽，體內失溫，則見手腳不溫，氣虛乏力，甚至陽痿遺精，白帶稀薄，舌淡，苔白，脈沈；徐若傷陰時，會出現失眠、多夢、煩躁驚悸、自責、盜汗、手足發熱、口幹咽燥、舌紅少苔、脈細數等癥狀。如果大腦和心靈營養不良，就會出現情緒低落和精神營養不良的患者。如果心腎不和，就會出現抑郁、頭暈、耳鳴、失眠、健忘等癥狀。如果心陰不足，虛熱擾神，就會出現多愁善感、心悸、焦慮、失眠等癥狀。
虛郁型斑禿，其病機為腎精虧虛，水不含木，則肝失功能，產生氣滯痰瘀等實邪，導致虛引實，腎虛肝郁，精神失養。正如《靈樞口問》壹文所說:“憂煩使心動，心動五臟六腑。”。王清任認為:“元氣若弱，則不達血管，血管弱則存為瘀血。”《張儀彤》說:“氣不消，由腎精；精氣不排，精於肝，清血。“腎精虧虛，水谷精微難以入肝，化為“清血”，導致瘀血阻滯，絡脈不通。全身與局部辨證相結合，病機核心是“由虛入郁”，是虛實夾雜之證！六法，寒郁型斑禿，外感風寒，寒於皮毛，則發竅收縮，未央郁結出現惡寒，無汗或多汗，甚至疼痛。寒客的脈絡收縮，呈緊絡狀，寒客的脈絡則是緊絡，發竅封閉，氣血凝滯，瘀血阻絡，導致疼痛，甚至疼痛。
探討了寒郁型斑禿的發病機理。頭發脫落後，發竅容易被寒氣侵入。或者是風寒乘虛而入，寒邪容易由表及裏化為熱，風滿血燥，傷血而發失養，成片脫落！總之，寒是壹種收斂氣，可以使頭發脫落，也可以使新生的頭發不長。久而久之，寒邪停滯，發竅關閉，絡脈進入。常見於脫發患者，尤其是全禿和普禿。病程長，除脫發外往往無軀體癥狀。看來脫發是無病的，寒凝血瘀是難以察覺的，尤其是束縛在皮膚表面的寒凝血瘀！再舉壹個例子，說明感冒是可以抑郁的。比如北方四季分明，天冷。寒性是陰獨傷陽，寒氣侵入，寒氣傷血。所以脾腎陽虛、肺腎兩虛、瘀血阻絡較為常見。而江南水鄉，河網密布，氣候濕熱。結合病機和臨床表現，辨證中虛證較少，脾虛濕盛引起的心脾血虛證較多！所以寒郁斑禿的核心病機是“久病後寒傷皮膚入絡”！
當然，這種分類方便患者理解，但患者不會按照標準來生，病機往往虛實夾雜，類型繁多。因此，當涉及到個體患者時，需要詳細地辨證以確定發病機理，減少處方和提高療效...沒有最好的方法，只有最適合的方法。...