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《傷寒論》——桂枝麻黃半湯

劉希彥老師解讀《傷寒論》講義;

七味?,用五升水,先煮麻黃壹兩次,去沫,把藥都放進去,煮壹升八,去我,溫服六合。本運,桂枝湯,麻黃湯,六合,驟服。利息將如上支付。

這篇文章可以說明傷寒方藥的嚴謹性和準確性。臉熱了,曬證還在。出汗是桂枝湯,不出汗是麻黃湯。癢就是汗已經到了皮下,快出來了。這個時候是出汗還是不出汗?算在出汗和不出汗之間,所以用桂枝麻黃湯。由此可見,經方的嚴格劑量不能是主觀隨意的。

有人說傷寒中的方子善於治療外感疾病。如果是感冒,效果很好。如果不是感冒,效果不明顯。這是不是真的,要看妳治療慢性病的時候有沒有這麽嚴格的法度。壹般來說,對於所謂的經方,選擇壹個相似的藥方就好了。至於後世的醫生,同壹個病人,這個醫生是這樣壹套藥方,那個醫生是這樣壹套藥方;用藥也是主觀的。這個醫生喜歡用這些藥,那個醫生喜歡用那些藥。這位醫生的劑量是6克和10克,那位醫生是20克和30克。這只能說明壹個問題。後世的中醫根本沒有壹個確切的體系,大家都是自己想辦法,靠自己的理解。目前五行臟腑學說是主流,這個學說對嗎?沒錯。當然,臟腑之間是有關系的,就像樹木會影響河流,河流會影響田地,但旱季來了,都是缺水的。不能說五行不對,它的作用相對於人體的表裏循環來說太小了。以此為原則形成藥方來治療疾病,無異於玩弄角鬥士的手臂,又怎麽可能效果明顯?所以後世中醫自己都說中醫只能調理不能治病。人家開藥的時候也就十幾二十劑,甚至吃了幾個月也沒有明顯效果。事情是這樣發生的。

以這個方子為例,談談如何用經方治療慢性病。

我們知道,對於蕁麻疹、帶狀皰疹等頑固性皮膚病,西醫沒有特效藥。不管是什麽樣的病毒,什麽樣的皰疹,我們都認為問題很簡單。所有皰疹其實就是這篇文章說的。水分出不去皮下,就形成了皰疹。如果是太陽綜合征,我們可以用桂枝麻黃湯治療。我用這個方子治過很多皮膚病,都是三五劑藥就能治好的。

我有壹個朋友,他家有醫生。他去泰國旅遊回來,得了蕁麻疹。吃了壹年多的中藥,還是比較好,沒治好。他平時不敢吃什麽蔥姜蒜海鮮,說是頭發。我從未能治愈這種疾病。不但沒辦法,而且麻黃桂枝生姜本身就是最讓人毛骨悚然的東西。病從表出就好,這是道家的適應思想。朋友的方子裏全是牡丹皮、白鮮皮、金銀花、地黃之類的,說是清血發熱,但是壹年多了也沒清。這是後世中醫的思維,不把人體看成壹個整體,而是得出壹個局部的結論:“血熱”,然後用藥物去對抗和清除這個血熱。為什麽治不好?我在序言裏已經說過原理了。西醫以藥治病竈和後來的中醫以藥治“病”是壹回事。這只是五十步笑百步。

當我們用藥物健脾涼血的時候,我們已經在代表人體行動了。藥物如何替代人體本身?所謂求根,並不是說這個病是肝的問題,而是說這個病是腎的問題就是求根,而是再問壹遍,為什麽肝會有問題?為什麽腎臟會有問題?妳沒比別人少吃肉少睡,甚至吃了很多補腎清肝的藥。為什麽會有問題?還是要回到人體的大循環。《傷寒》的思路是著眼於人體的大循環,所以《傷寒》並沒有講肝、腎、血、氣如何。還是那句話,人體自有良藥,需要人體去補。我們只是用藥物來恢復人類秩序,不能代表人體行動。這是道家的適應性醫學。

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