尋求膝關節韌帶損傷的綜合治療

運動和健身損傷在年輕人中很常見。他們積極參加各種體育鍛煉，但由於缺乏壹定的體育健康知識，在運動損傷後往往手足無措，從而造成身心痛苦，嚴重者終身殘疾。

其主要表現是:

壹、肌肉勞損是指肌肉纖維撕裂造成的肌肉損傷。主要是從事某項運動前不做任何熱身活動或熱身活動不充分，壹到運動地點就跑、跳、興奮得很快，以及有的運動時間過長、過猛、運動量過大造成的。此時應根據妳感覺到的疼痛程度或受傷部位的嚴重程度，立即減少或停止運動，並在痛點處冷敷(冰塊或冷毛巾)20分鐘左右，使小血管收縮，減輕局部充血腫脹。不要熱敷和摩擦。

二、扭傷由於打籃球或踢足球等激烈對抗，腰、膝、髖、踝等關節突然扭曲用力過猛，使附著在關節上的肌肉韌帶和肌腱發生扭曲。不同部位的扭傷在治療時也要區別對待。比如:急性腰扭傷，患者可以仰臥在厚木板床上，腰下墊壹個枕頭，然後冷敷20分鐘，再熱敷20-30分鐘左右。幾天後自我感覺癥狀減輕，可以做壹般的減肥活動或者倒著走，恢復腰肌和腰部的力量。比如膝蓋腳踝扭傷，可以把扭傷的部位擡高，先用冷敷20分鐘，熱敷半小時左右的方法，消腫不痛後再進行適度的運動。

三、膝蓋和脛骨的疼痛膝關節下方、脛骨前端有壹個骨性突起，稱為脛骨結節。剛成年的脛骨結節骨骺呈舌狀，尚未融合。此時，如果進行劇烈或連續的跑跳(如蛙跳、多級跳、跨步跳等。)並劇烈收縮，拉力會不斷作用於舌狀骨骺，容易造成損傷，造成血供障礙，使骨骺變性、斷裂、移位，影響骨骺發育，脛骨結節疼痛腫脹。這時就要停止蛙跳等各種跳躍運動，減少運動量和強度。大約2周後，疼痛會自然消失，然後可以通過按摩、理療、外用消炎止痛藥、口服跌打損傷丸等方法治愈。

四、有兩種常見的骨折類型。壹種是沒有傷口，皮肉沒有損傷，叫閉合性骨折；另壹種是骨尖穿透皮肉，稱為開放性骨折。對於開放性骨折，不能用手拿回來搓或者按摩，否則容易造成骨髓炎。止血後用無菌紗布包紮破損部位，再用平板固定，送醫院治療。如果骨折在上肢，屈曲關節可以固定在軀幹上；如果骨折在下肢，可將腿腳伸直，固定在對側肢體上，緊急送往醫院診治。

根據上述運動損傷情況，希望運動參與者加強對運動保健知識的了解，增強自我保護意識，避免因運動引發的各類傷害事故。

1.什麽是關節脫位，如何就地處理？

關節脫位是指關節面之間失去正常連接。根據關節面的脫位情況，可分為全脫位和半脫位。同時，關節脫位常伴有關節囊、周圍韌帶和軟組織損傷，甚至神經和血管損傷。關節脫位後會出現局部疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，關節完全不能活動；出現肢體軸改變、肢體長度改變等畸形；在X線下，可以診斷出脫位的具體情況和骨折的發生。

在受傷現場，沒有關節脫位復位經驗的人不要隨意動手，以免加重傷情。當脫位已經形成時，應用夾板和繃帶暫時固定受傷肢體，然後送醫院或有經驗的醫生進行治療。

肩關節脫位的臨時固定方法是:用兩條長毛巾或布帶，壹條纏在患肢前臂上掛在脖子上，另壹條將患肢固定在胸壁上，在健側下打結。

肘關節脫臼時，如果沒有合適的夾板，也可以將粗鐵絲彎成壹個長圈，然後用繃帶或毛巾包紮成鐵絲夾板，再將鐵絲夾板彎成合適的角度，用繃帶將受傷的肢體固定在夾板上，再用布帶將前臂吊起來。如果沒有鋼絲夾板，也可以用寬布帶把受傷的肢體掛在胸前。

2.運動時扭傷了腳踝怎麽辦？

踝關節扭傷是運動中最常見的關節韌帶損傷。多發生在跑步、籃球、足球、跳高、跳遠、滑冰、滑雪、跳傘、摔跤等運動項目中。主要原因是:運動前沒有做熱身活動，踝關節肌肉韌帶不動，關節韌帶彈性和伸展性差，不能滿足劇烈運動的需要。跑跳用力過猛，腳落地姿勢不當，踝關節超出活動範圍。跑跳的時候腳落在坑坑窪窪、磚塊石頭上，無法讓整個腳掌都落平。

腳踝扭傷的癥狀:常發生在腳著地的瞬間，常聽到“嘟嘟”的聲音。關節的內側和外側都有不同程度的疼痛，腳也不能馬上在地上行走。因為踝關節內收、內翻的機會多，外側韌帶損傷居多。受傷幾分鐘後，局部開始腫脹。距腓前韌帶是關節囊的壹部分。撕裂骨折時，常合並關節出血，踝關節也有腫脹。受傷幾天後出現藍紫色瘀斑，疼痛逐漸緩解。如果踝關節疼痛劇烈，腳向前、向後、側向脫臼，說明踝關節有出血。

踝關節扭傷的處理:立即停止運動，適當擡高患肢，12小時內冷敷，防止進壹步出血。12小時後應熱敷，促進炎癥消退。嚴重扭傷，內服大爹丸、強的松片，外用樟腦酒、松節油。針刺懸鐘、三陰交、太白、尹稚等穴也有壹定療效。比如在壓痛點註射地塞米松，療效更好。扭傷兩天後，應鼓勵患者盡早鍛煉下肢，練習慢走，並采取按摩、針灸、理療等措施，盡快恢復足部功能，防止局部粘連和肌肉萎縮。如果妳懷疑腓骨骨折，請找醫生用X線做出診斷。

在預防踝關節扭傷時，應註意以下幾點:

(1)運動前，要將運動場地的磚塊、石塊清除幹凈，將坑窪填平。要做好活動準備，踝關節充分活動後，再進行劇烈活動。

(2)跑步、跳躍、滑冰、打球等時。，要註意姿勢正確，不要用力過猛，防止腳掌內外外翻，使整個腳掌平掉。

(3)註意踝關節周圍肌肉的鍛煉，增強踝關節的穩定性。如提踵、提踵、蹲跳、跑上跑下斜坡、踮腳走路等。

3.什麽是休克，現場急救如何處理？

休克是由於有效循環血量明顯減少而引起的危重病。我們應該積極預防休克，並正確及時地處理它。運動中受傷引起的休克包括:

失血性休克(1):多見於內臟破裂、嚴重骨折等。由於失血過多，血容量減少，影響正常的血液循環。

(2)創傷性休克:可由腹部和頭部猛烈撞擊、脊髓損傷、嚴重骨折等引起。由於疼痛劇烈，體內調節血管張力的功能發生變化，大量毛細血管擴張，使血液積聚在毛細血管內，造成血液循環不足，導致休克。

(3)心源性休克:參加過於劇烈的運動時，負擔超過心臟的承受能力，引起急性心力衰竭。

休克的早期癥狀包括:

起初表現為興奮，脈搏略快，血壓正常或略高；在進壹步發展中，出現情感淡漠、反應遲鈍、臉色蒼白、四肢發冷、脈搏快而弱和血壓下降(收縮壓

有人休克時，讓病人安靜躺下，註意保暖，但不要過熱。昏迷時，註意使其頭部傾斜，將舌頭從口中拉出，保持呼吸道通暢。當心跳和呼吸停止時，應進行胸外按壓、人工呼吸、針刺或捏任重、百會、內關、合谷等穴位。

對有骨折者應就地臨時固定。有出血時，應采用加壓包紮和止血帶止血。懷疑內臟破裂者應迅速送醫院。疼痛劇烈時可給傷員服用止痛藥或鎮靜劑，以減輕痛苦。

4.什麽是脛腓骨骨膜炎？如何應對和預防？

脛腓骨疲勞性骨膜炎是運動中常見的損傷。第壹次參加體育鍛煉的人發病率較高。脛腓骨疲勞性骨膜炎的原因是由於長時間的跑跳使脛腓骨附著點處的小腿肌肉過度牽拉而引起的非細菌性炎癥。第壹次參加運動的人，下肢肌肉不發達，缺乏彈性，跑跳時無法協調收縮和放松，腳著地時也不會使用緩沖力，導致骨膜被反復卷入和牽拉。另外，天氣寒冷，腿部肌肉肌腱僵硬，在堅硬地面上跑跳時間過長，也容易造成這種損傷。

脛腓骨疲勞性骨膜炎壹般發生在劇烈跑跳後十幾天。有時會發生在堅硬的地面上練習腳尖跑、變速跑、跨步跑、反蹬跑、上下跑、跳遠、三級跳。其具體的性能特點是:

(1)疼痛:小腿和腳踝上部的疼痛最為劇烈。大部分人在跑跳後會有疼痛感，有的人壹跑就有疼痛感，尤其是腳趾用力向後推的時候。

(2)壓痛:當妳輕輕按壓脛骨內側和腓骨外側時，感到劇烈疼痛。尤其是沒有肌肉覆蓋的地方，疼痛更明顯。

(3)骨膜下水腫:骨膜被牽拉，有不同程度的水腫、炎癥和出血。用手輕輕撫摸時，表面感覺粗糙不平，有小硬結。x光攝影顯示骨膜有病變。

出現脛骨疲勞性骨膜炎怎麽辦？

首先要停止大運動量的訓練，避免劇烈的跑跳，小腿下部用繃帶包紮。休息幾天就會好的。

其次，需要用熱水袋或熱水毛巾進行局部熱敷，促進血液循環，加速滲出物的吸收。

第三，將中藥梔子磨成細面，用蛋清調和，鋪在布上，包在患處，每天換壹次。也可用強的松龍和普魯卡因部分阻斷，每三天壹次。

第四，如果病情嚴重，完全治愈後要徹底休息，鍛煉身體。

如何預防脛腓骨疲勞性骨膜炎？

(1)對於初學者，尤其是練習跑跳時，要掌握循序漸進的原則，不要突然加大運動量，防止過度疲勞。

(2)腳尖跑和腳掌跑交替進行，蹬地後跑和上下坡跑要練習壹段時間休息，以增強下肢肌肉的力量和彈性，使其有壹個適應過程。

(3)劇烈跑跳前，要做好充分準備，使肌肉和肌腱充分活動。註意腳著地時緩沖力的使用，不要長時間在堅硬的地面上跑跳。

5.什麽是髕骨勞損，如何預防？

髕骨，俗稱膝蓋骨，位於膝關節前方。它的上緣寬，叫髕骨基，下緣尖，叫髕骨尖。整個形狀像壹個不規則的球，包裹在股四頭肌中，嵌在股骨和脛骨的關節之間。

髖骨的作用是保護膝關節，加強股四頭肌的力量，幫助伸直膝關節。由於髕骨前方軟組織很少，位置較淺，在膝關節局部負擔過重時，容易受傷。久而久之就會形成髕骨勞損。外力直接沖擊髕骨後不及時治療，也可發展為髕骨勞損。

髕骨勞損的癥狀是上下樓梯、跑跳用力、半蹲位起跳時明顯疼痛，常伴有膝關節無力。嚴重時，它走路和站立時也會感到疼痛。因此，要註意預防髕骨勞損。首先要避免“單槍匹馬”的運動方式，選擇幾種運動形式，讓身體得到充分鍛煉，盡可能減輕膝關節的局部負擔。

其次，根據條件，采用斜坡跑、跨步跳、負重深蹲等方法加強足、踝、小腿的力量練習，采用靜態深蹲、負重擡腿、爬山等方法加強股四頭肌的力量練習。

6.什麽是半月板損傷，如何預防？

半月板是膝關節股骨和脛骨之間的輔助結構。它是壹對邊緣厚中間薄的半月形軟骨，填充在兩側脛骨髁上。內側半月板大，脛骨緣與內側副韌帶連接緊密，活動範圍小；外側半月板不與外側副韌帶相連，所以活動範圍大。膝關節屈伸時，半月板在關節間運動，具有穩定關節、減少關節面摩擦的作用。

半月板損傷常見，發病與體力活動的姿勢有關。大多發生在小腿內收或布斯外，膝關節突然伸直的瞬間。例如，在固定足的情況下，當壹側肢體負重時，膝關節處於微屈位，上體向前旋轉至中線或遠離中線，使股骨髁突然向內或向外旋轉，可引起內側或外側半月板撕裂。這種情況尤其容易發生在足球、籃球或者體操上。

半月板撕裂後，感覺關節有撕裂感和疼痛感。如果撕裂的半月板斷裂並卡(鎖)住，當時無法伸屈，疼痛更劇烈，有關節腫脹感，說明關節有出血。

為了防止半月板損傷，運動前要做好充分的準備，充分活動膝關節周圍的肌肉韌帶。加強股四頭肌的力量訓練。股四頭肌的力量加強了，膝關節的負擔也會相應減輕。另外，不要在疲勞狀態下做劇烈運動，以免反應慢、活動協調性差造成半月板損傷。

半月板撕裂程度較輕，疼痛會很快消失，可按壹般損傷處理。如果出現“交鎖”，應立即進行手術解除交鎖。若傷後疼痛劇烈，關節有出血，應立即用壓力繃帶包紮膝關節，防止進壹步出血，並送醫院。如果傷後兩周關節無疼痛，但檢查時仍有互鎖音，則需手術切除半月板。切除後，在殘留的軟骨基部可再生出新的半月軟骨，也可起到半月板的作用。不管是手術治療還是非手術治療，只要撕裂愈合了，還是可以參加體育鍛煉的。

7.運動中手腕受傷有哪些？

在運動中，急性腕關節損傷相當常見，其中以腕關節背伸支撐引起的損傷最為常見，這與人摔倒時雙手著地的條件反射動作有關。這種支撐動作容易造成的傷害有:

(1)橈骨遠端伸直型骨折(夾頭骨折):是發生在橈骨遠端2 ~ 3 cm範圍內的骨折。是松質骨，血供豐富，但骨強度小，易碎。兒童橈骨遠端骨骺位於此處，容易發生骨骺分離。骨折後橈骨遠端和腕部有明顯腫脹、壓痛和畸形，拍x光片可確診。

(2)腕舟骨骨折:常見於足球、籃球、排球、體操運動中，因腕背伸向地面所致。受傷後的癥狀往往並不嚴重，很像手腕扭傷。腕關節外側僅有輕度疼痛、腫脹、壓痛，腕背疼痛，沿第壹掌骨縱軸擠壓時明顯。當懷疑舟狀骨骨折時，應該用石膏固定兩周，然後拍x光片以確定診斷。舟骨骨折確診後，壹般需要石膏固定3 ~ 6個月。在固定過程中，要註意不要隨意取下固定的膏藥，以免影響骨折愈合。

(3)月骨脫位和月骨脫位:損傷後多有典型的腕背屈和掌隆起畸形，手指不能完全伸直，拇指、食指、中指感覺遲鈍。

(4)腕部急性創傷性滑膜炎:關節滑膜因受擠壓而受傷，引起腫脹出血，關節出血，積水，局部壓痛，關節活動受限等癥狀。

以上損傷應首先治療骨折。創傷性滑膜炎應加壓包紮，用夾板或石膏固定2 ~ 3周；傷後3 ~ 5天可進行理療、按摩、中藥外敷。

8.什麽是“網球肘”，發生後該怎麽辦？

“網球肘”是運動中最常見的肘部損傷，多發生在網球、羽毛球、乒乓球、擊劍、投擲、體操等項目中。因為它在網球運動中發生率最高，所以人們習慣稱之為“網球肘”。

我們在打網球、乒乓球、羽毛球的時候，經常會用反手和下旋來回擊兇猛的球。如果用力過猛，球的沖擊力會作用在我們手臂的伸肌上，對這些地方造成損傷；擊劍、投擲、體操時，如果準備活動做得不充分，很容易扭傷這些肌肉；在某些運動或勞動中，如果長時間用力旋轉前臂，肌肉群反復收縮和牽拉，從肱骨外上髁撕裂肌纖維，也是引起此病的原因之壹。

“網球肘”的主要癥狀是肘關節側劇烈疼痛，並輻射到前臂和上臂。前臂旋轉時這種疼痛加重。日常生活中，用手擰毛巾會感到異常疼痛，甚至鑰匙都無法開鎖。舉起來的東西，往往不能用力，壹不小心就會掉下來。“網球肘”發生後，如果繼續從事這項運動會加重，停止這項運動壹段時間就會緩解。

如何知道自己得了“網球肘”，除了以上的特殊疼痛外，在檢查中也有自己的特點:先讓小臂微微彎曲，握拳半，手腕盡量彎曲，然後讓小臂向前旋轉，伸直肘關節，肘關節外側會出現劇烈疼痛，證明自己得了“網球肘”。

“網球肘”發生，首先妳要立即停止壹些用力手臂的運動，比如打網球、乒乓球，休息三四周。然後在肘關節壓痛點深部註射強的松龍註射液(壹份)和普魯卡因(兩份)。熱敷可以改善局部血液循環，消除淤血，有利於損傷恢復。用熱水毛巾或熱水袋熱敷，每天2 ~ 3次，每次半小時。局部按摩也是壹個不錯的方法:讓患者坐在桌前，操作者用雙手拇指按摩前臂的肌肉，從肘關節開始，壹直到腕關節。按摩後，前臂旋轉，肘關節屈伸。

為了預防“網球肘”，首先要對網球、羽毛球、乒乓球、擊劍、投擲進行適當的訓練，避免局部負擔過重，反手和下旋回球時要掌握要領，采用正確的方法；其次，運動前肘關節要充分活動；運動後，做好局部按摩、熱水浴，改善局部血液循環；三、平時加強肘關節的鍛煉，加強前臂肌肉的力量和肘關節的穩定性，預防“網球肘”的發生。

9.運動中手指挫傷怎麽處理？

籃球接球、排球傳球、攔網的手型不正確時，常發生手指挫傷。手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或屈伸肌腱損傷。

指間關節側副韌帶輕度損傷時，手指側拉挫傷關節遠端時有疼痛感，但無松動或“張開”感。搬運時，可用約1 cm寬的膠帶將受傷的手指與旁邊未受傷的手指固定。

如果關節側副韌帶斷裂，要在醫院縫合。

手指挫傷後關節不能伸直或變形，應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位、撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫性骨折，應盡早治療，根據情況采取保守治療或手術縫合；關節脫位應該由有經驗的人來修復。

10.什麽是肩袖損傷，如何處理？

肩袖損傷常見於排球、體操和遊泳運動員，對於體育健身參與者來說，如果肩部的運動負荷過高或動作過於激烈，也很容易發生。肩袖損傷的同時，常伴有肱二頭肌長頭肌損傷。它的發生主要是由於肩袖(由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成)在肩關節做背伸、旋肩、外展等劇烈活動和超出正常範圍時，與肩峰和肩鎖韌帶反復牽拉摩擦。常見的損傷動作有單杠、吊環轉肩、棒球投擲、舉重和抓舉時突然後伸等。

肩袖損傷的主要癥狀有:肩外側疼痛，可放射至頸部和上臂；肩部外展，或肩部由外旋至快速內旋的鞭打動作，如網球頭頂扣殺，會加重疼痛；肩關節外展在60 ~ 120之間時，疼痛明顯，但小於或超出此範圍時，疼痛減輕，肩關節外旋外展時，肩部也有明顯疼痛。肩袖損傷時間長了，就會出現三角肌萎縮。

對於急性肩袖損傷，急性期要求將上臂置於外展位休息，減少肩部運動量，進行適當的肩部柔韌性練習，進行局部理療、針灸、按摩、中藥外敷或封閉痛點，均有良好效果；另外要註意加強肩部肌肉力量，提高技術動作。長期保守治療無效，可以考慮手術。

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