尿毒癥會死人嗎？

尿毒癥

目錄，解釋尿毒癥

腎衰竭

腎衰竭的原因有哪些？

慢性腎衰竭是如何發生的？

尿毒癥的癥狀

尿毒癥的原因

尿毒癥患者尿量的變化

尿毒癥對新陳代謝有什麽影響？

尿毒癥對心血管系統的影響

如何治療尿毒癥患者？

如何早期發現尿毒癥？

緩解尿毒癥的保健方法

尿毒癥的治療方法

尿毒癥解讀

尿毒癥其實是指人體不能通過腎臟產生尿液，排出體內代謝產生的廢物和多余的水而產生的毒性。現代醫學認為，尿毒癥是腎功能喪失後，體內生化過程發生紊亂而引起的壹系列復雜綜合征。而不是壹種獨立的疾病，稱為腎衰竭綜合征或簡稱腎衰竭。這個術語是PIORRY和HERITER在1840描述了腎衰竭後提出的。

腎衰竭

由於腎單位功能進行性喪失，出現腎功能不全，發生腎衰竭。然而，正常人有200萬個腎單位。同時，並不是所有的腎單位都在工作，有些腎單位接受的血液較少，處於靜止狀態(備用腎單位)。隨著腎臟疾病的進展，這些儲備丟失，功能性腎單位的數量減少，進壹步增加了殘余腎單位的負擔。這些腎單位排出的水和廢物總量是有限的，體內的水和氮廢物就會積累起來，臨床上就會出現尿毒癥。除了腎臟本身的疾病引起的腎功能衰竭外，由於心力衰竭、休克或其他原因引起的血壓下降，腎臟灌註不足也可引起腎功能衰竭，稱為腎前性腎功能衰竭。腎後性腎功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流。

什麽是急性腎衰竭？急性腎功能衰竭是指各種原因引起的腎功能的嚴重損害或喪失。它可以很快出現，甚至在幾個小時內。少尿和無尿可迅速出現，每小時尿量小於17m1，每日尿量小於400m1為少尿，每小時尿量小於4m1，每日尿量小於100ml為無尿。

什麽是慢性腎衰竭？各種致病因素引起腎功能障礙，血尿素氮逐漸升高，體內水和代謝產生的毒物不斷積累，導致人體內環境的改變，各種生化過程的紊亂，出現各種臨床癥狀。臨床上把這個證候群稱為慢性腎衰竭，也就是尿毒癥(也叫氮質血癥)，它不是壹個疾病實體，而是壹個證候。在過去的30年中，血液透析和腎移植的快速發展徹底改變了其治療方式。

腎衰竭的原因是什麽？

急性腎功能衰竭的原因:急性腎功能衰竭，也稱為急性腎小管壞死(ATN)，不是很適合使用這個術語，但它是相當常見的。急性腎功能衰竭常發生在大量組織損傷後，如擠壓傷、急性壞死性胰腺炎、嚴重骨折、革蘭陰性桿菌敗血癥和壹些感染性疾病(流行性出血熱、惡性瘧疾)等。急性腎衰竭還可由低血壓、腎灌註不足、失血過多、脫水和心力衰竭引起的急性腎小球腎炎和爆發性腎盂腎炎、移植腎急性排斥反應和對腎臟有特殊毒性的物質如汞、鉍、磷、四氯化碳、某些毒菌和抗生素等引起。急性腎功能衰竭如果治療得當是可以恢復的。從急性腎功能衰竭發病到腎功能基本恢復大約需要2 ~ 4周。在這個階段，大多數患者需要血液透析來維持生命。

慢性腎衰竭的常見原因:

(1)腎小球腎炎免疫復合物引起各種病理生理變化導致腎小球腎炎，最終腎功能衰竭。腎功能衰竭可以在幾個月內發生，也可以延遲幾年，直到血清尿素、肌酐升高，腎功能下降到正常人的壹半。有時腎小球腎炎在發病數年後才確診，直到可怕的尿毒癥癥狀出現。

(2)間質性腎炎間質性腎炎占慢性腎衰竭發病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化和瘢痕形成導致腎小球血液供應減少和腎功能下降。

鎮痛藥引起的腎病，痛風性腎病，抗生素等腎毒性藥物引起的腎病，都屬於間質性腎炎。

(3)部分糖尿病腎病病程較長的糖尿病患者可出現腎臟並發癥，尤其是年輕或ⅰ型糖尿病患者可出現蛋白尿，這往往是腎臟受累的第壹指征。約壹半的糖尿病腎病患者在5年後發展為腎功能衰竭，同時還可出現糖尿病的其他並發癥，如網狀內皮系統、血管系統和神經系統。

(4)多囊腎多囊腎是壹種先天性疾病，同壹個家族可以有幾個患者發病。病理檢查顯示有發育缺陷的充水小泡。正常腎組織受壓。病情可長期隱匿，直到40 ~ 50歲以後腎臟腫大，腎功能不全明顯時才確診為多囊腎。

(5)重度高血壓重度高血壓可引起腎小動脈硬化，腎血流量減少，腎功能損害。腎動脈本身的疾病也可以是腎功能喪失的原因。

(6)下尿路梗阻導致下尿路引流不暢，如前列腺良性肥大，或某些解剖缺陷引起尿液反流，引起腎盂、腎盞擴張，稱為腎積水，壓迫正常腎組織，引起腎功能衰竭。

(7)其他罕見常見病引起的嚴重腎損害，導致慢性腎功能衰竭。

因為人體有很強的代償能力，可以適當調節體內生化過程的紊亂。有時候我們能看到的只有10%腎功能正常還能維持生命的患者。

急性腎衰竭有什麽癥狀？急性腎功能衰竭的治療首先是消除病因。地震或其他事故造成的擠壓傷常導致急性腎功能衰竭，人體組織長期受擠壓，大面積組織壞死。要及時切開清創，減少毒素、肌紅蛋白、鉀離子的吸收，減少致病因素造成的惡性循環，急性腎功能衰竭才能轉危為安。失血脫水引起的急性腎功能衰竭，盡快輸血輸液(分秒必爭)，使血壓升高，保證腎臟有足夠的灌註。有的時候，病人能很快排出尿液，病情改善很快。但血壓糾正後仍然無尿，有水鈉瀦留。因此，應立即減少輸血，嚴格控制水的攝入量，使患者的體重每天不增加或減少0.5%。

嚴重急性腎功能衰竭、心力衰竭和肺水腫應及時吸氧和強心藥物治療。高鉀血癥常可引起心臟驟停、心電圖T波尖峰或血液生化檢查提示的高鉀血癥。應該緊急處理。使用堿性藥物和靜脈註射葡萄糖酸鈣可以降低鉀的毒性。靜脈輸註高滲葡萄糖和胰島素可以暫時將鉀離子轉移到細胞中，這也可以緩解病情。然而，急性腎衰竭的最佳治療是血液透析。

慢性腎衰竭是怎麽發生的？

慢性腎臟疾病逐漸惡化發展為慢性腎衰竭，臨床上分為四個階段:

(1)代償期，血肌酐為141.4 ~ 177.0μg/L(1.6 ~ 2.0mg/dl)，腎單位減少20% ~ 25%。通過代償腎臟，腎臟排泄和調節功能仍然良好。如果有蛋白尿，

(2)失代償期(氮質血癥期)，血肌酐185.9 ~ 442.6 mmol/L(2.1 ~ 5.0mg/DL)，腎單位減少50% ~ 70%，腎臟排泄和調節功能下降，出現夜尿、乏力、水腫、厭食、惡心和輕度貧血。

(3)失代償晚期(即尿毒癥早期)的血肌酐>；442.6 ~ 708.2微克/升(5.0 ~ 8.0毫克/分升)，腎單位減少70% ~ 90%。患者通常有嚴重的貧血和水腫，包括惡心、嘔吐、代謝性酸中毒、低鈣血癥和高磷血癥。

(4)尿毒癥期>血清肌酐；708.2微克/升(8.0毫克/分升)，全身中毒癥狀嚴重，體內儲存大量水分。其特點是水腫嚴重，常伴有胸腔積液和腹水。依靠透析療法維持生命。大多數死於高鉀血癥或酸中毒或嚴重貧血或無尿引起的心力衰竭、肺水腫和腦水腫。

尿毒癥的癥狀

尿毒癥的常見癥狀有食欲不振、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、面部和下肢水腫、貧血、皮膚瘙癢、肌肉痙攣，有時會出現躁動，甚至癲癇。尿毒癥的癥狀可以慢慢出現，隱藏很久而不被發現。急性腎衰竭可在幾天內發生，並伴有明顯的尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的，並不是所有的癥狀都必然表現出來。

尿毒癥的原因

尿毒癥的原因是腎功能喪失，體內代謝產生的氮廢物無法排出體外。由體內積聚和水電失衡、水瀦留、電解質紊亂引起的腎功能衰竭，常見原因是腎臟本身的疾病和損傷，稱為腎性腎性腎功能衰竭。腎前性腎功能衰竭常由心力衰竭或其他原因引起，如血壓下降、腎灌註不足等。腎功能衰竭後腎功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流。

尿毒癥患者尿量的變化

急性腎衰竭少尿期24小時尿量小於400m1，尿中可能有少量蛋白質。尿液的滲透壓壹般為280 ~ 300毫滲透壓/千克。尿鈉含量常大於40 ml當量/L，正常尿中尿素濃度約為血清中的12 ~ 15倍，而尿毒癥時僅為2 ~ 3倍。急性腎衰竭多尿期，尿量可達35L/天。

慢性腎衰竭的尿量可以很少、正常甚至增加。尿中有無蛋白質主要看原發病。尿滲透壓可很低，尿鈉濃度可為40 ~ 90毫當量/L，尿尿素濃度常低於血清尿素濃度的10倍。慢性腎衰竭進入終末期，尿蛋白含量可以很少，尿量很少，甚至無尿。

尿毒癥對新陳代謝有什麽影響？

腎功能衰竭時，體內代謝廢物的積累會涉及身體的許多系統。細胞功能下降，酶活性降低，水電平衡失調，腎功能衰竭對代謝影響主要有:

(1)糖代謝紊亂的尿毒癥患者血糖輕度升高，與糖尿病發病機制不同。糖尿病是胰島素分泌的絕對或相對缺乏，而尿毒癥患者的高血糖主要是由於細胞對胰島素的敏感性降低。正常人口服壹定量的葡萄糖，血清胰島素也相應增加；如果妳是糖尿病患者，這種增加更明顯，說明妳需要比正常人更多的胰島素才能使細胞利用葡萄糖。據報道，尿毒癥患者內源性胰島素分泌正常，體內外源性胰島素攝入水平高於正常人。由於胰島素可以長期維持在尿毒癥患者的血液中，壹旦發生尿毒癥，可以減少慢性糖尿病患者的胰島素用量。

(2)蛋白質蛋白質代謝紊亂產生含氮廢物，不能排出體外，而是在體內蓄積，血尿素氮增多。因此，在尿毒癥的治療中，蛋白質的攝入壹般是有限的，營養不良的患者，長期接受血液透析的患者，蛋白質的攝入可稍加放寬，尿毒癥患者血清氨基酸含量異常，某些人血清中某些氨基酸的濃度可高於正常人2 ~ 3倍。另壹方面，血清中必需氨基酸的含量可能低於正常人，缺乏必需氨基酸可能會極大地影響自體組織的重建。

(3)脂肪代謝異常尿毒癥對脂肪代謝的影響還沒有過多的研究。已知大多數透析患者的血液甘油三酯和遊離脂肪酸水平升高，而血液膽固醇和磷脂通常正常。

尿毒癥對心血管系統的影響

(1)尿毒癥心包炎之前，尿毒癥患者有心包炎，往往是瀕死的征兆。自從透析治療以來，患者已經能夠長期存在。但在透析不充分或嚴重營養不良的情況下，也可發生心包炎。PABICO報道，透析治療較好的患者偶爾可能並發病毒性心包炎，與腺病毒感染有關。尿毒癥患者免疫功能低下，個別患者更容易出現腺病毒感染。透析患者應用抗凝劑可誘發心包出血、心包積液、心臟充盈，壓迫心臟，造成嚴重後果。

(2)尿毒癥心肌炎尿毒癥心肌病比較少見，臨床表現為心臟極度增大，嚴重心力衰竭。這種心肌炎多發生於嚴重營養不良的患者，但不能簡單地將特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病變聯系起來，可能還有其他原因有待探討。

(3)心律失常心律失常通常與鉀失衡有關。飲食不慎、手術或嚴重感染引起的突發性高鉀血癥可導致心律失常。高鉀血癥的改變對已使用洋地黃的患者更危險，高鉀血癥的突然降低也可引起心律失常。

(4)轉移性心肌鈣化部分長期高磷血癥患者，與其他組織壹樣，心肌也可發生轉移性鈣化，使部分心肌纖維失去功能，引起頻發心律失常。

(5)高血壓是慢性腎小球腎炎的常見癥狀，通過嚴格的水鈉控制可以預防和控制。但很多患者無法控制血壓，需要降壓藥，壹般不需要腎切除術。壹組98例慢性血液透析患者，365，438+0例患者透析前血壓正常。67例血壓高於18.67/12 kPa(140/90 mmHg)。經常規血液透析聯合少量降壓藥治療後，40例患者血壓可維持在正常範圍，27例患者在使用各種降壓藥後血壓難以控制。在這些患者中，17例接受了相同的屍體腎移植。13例腎功能長期存活(4年以上)者中，8例血壓恢復正常，7例服用少量降壓藥，血壓可維持在18.67/12 kPa以下，提示腎移植是治療尿毒癥難治性高血壓的理想方法。

如何治療尿毒癥患者

保守治療:保守治療可用於延緩失代償期慢性腎功能衰竭的進展。

(1)食療。低蛋白飲食可以避免含氮代謝廢物和毒物在體內堆積，使腎功能進壹步惡化。低磷飲食可減少鈣在殘余腎單位的沈積。供給足夠的熱量減少蛋白質分解，有利於減少氮血癥。“壹般來說，碳水化合物要占40%，脂肪要占30% ~ 40%。

(2)治療高血壓。

(3)應用鈣離子拮抗劑，如普萘洛爾等。

(4)口服氧化澱粉等吸收劑，降低血尿素氮。

(5)口服鈣和維生素治療腎性骨病。

(6)增加鐵和葉酸的攝入有利於改善腎性貧血，必要時可使用促紅細胞生成素。但以上方法都很難奏效。

(壹)氮血癥患者有明顯的氮瀦留，但臨床上可能只有原發性腎病或頭痛、乏力、食欲差等癥狀。中國醫藥健康網(二)尿毒癥期

1，壹般癥狀:面色蒼白陰沈，全身乏力消瘦。

2.胃腸道表現:本病最早、最突出的表現。厭食，腹部不適，繼而惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣時有尿臭味，可導致消化道出血，後期出現黑便、嘔血。

3.精神和神經表現:頭痛、頭暈、譫妄、冷漠、嗜睡、昏睡甚至昏迷。後期還常見躁動、肌肉震顫、抽搐、抽搐等。

4.心血管表現:血壓升高、心律失常常見；纖維素性心包炎和心力衰竭在晚期仍會發生。

5、造血表現:嚴重貧血，晚期有出血癥狀。

6、呼吸表現:酸中毒時呼吸深而長。晚期可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

7、皮膚表現:皮膚暗沈、幹燥、有頭皮屑。尿素從汗腺排出後，可凝結成白色尿素霜，刺激皮膚，引起奇癢。

8.代謝性酸中毒和酸堿失衡引起的癥狀:①脫水或水腫；②代謝性酸中毒；③低鈉血癥和鈉瀦留；④低鈣血癥和高磷血癥:高鈣血癥和低鈣血癥可刺激甲狀旁腺，引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致骨脫鈣，可引起年輕患者的腎性佝僂病和成年患者的尿毒癥性骨病；⑤低鉀血癥和高鉀血癥；低鉀血癥和高鉀血癥是尿毒癥心律失常和猝死的常見原因。⑥高鎂血癥

如何早期發現尿毒癥

早期尿毒癥不是沒有任何線索。腎病患者要註意幾個不明顯的尿毒癥體征，及時去醫院抽血檢測腎功能各項指標，這樣才能明確診斷:

1.輕度疲勞，註意力不集中；

2.胃腸不適、消化道出血、惡心嘔吐；

3.夜尿、多尿、尿清(顏色變淺)；

4.貧血、蒼白或土黃色；

5.全身骨痛或腰酸；

6.月經不調；

7.抽筋；

8.眼瞼或下肢水腫。

緩解尿毒癥的保健方法

當腎臟受到疾病的嚴重損害時，腎臟就會發生病變，失去凈化血液的功能，廢物和液體就會在體內積聚。人體會產生各種癥狀，即尿毒癥。尿毒癥的病因有:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎動脈硬化、尿路結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。

尿毒癥的胃腸道癥狀首先出現，表現為厭食、惡心、嘔吐和腹瀉，口腔中有氨味，牙齦經常發炎，口腔粘膜潰瘍和出血等。神經系統可出現失眠、煩躁、四肢麻木、灼痛，晚期出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。高血壓、心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣短、腹脹疼痛、水腫、不能平臥等。可能發生在心血管系統。血液系統可能出現貧血和粘膜出血。呼吸系統可能有肺炎和胸膜炎引起的咳嗽和胸痛。尿毒癥是壹種非常危險的疾病，如果不及時治療，往往會危及生命。

家庭治療措施

●積極治療

尿毒癥雖然是壹種致命的疾病，但也不是不治之癥。對於無誘發因素的病例，腎功能不可逆時可考慮透析。透析治療包括口服、腹膜和血液透析(人工腎)；口服透析治療只適用於輕度尿毒癥患者。近年來，由於透析療法的廣泛應用，許多尿毒癥晚期患者存活了五年，並保持了壹定的勞動力。因此，透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之壹。

●好好休息。

尿毒癥患者要保證充足的休息和良好的營養，不要從事力所不及的活動。

●避免使用對腎臟有害的化學物質。

避免含有鎘、氯仿、乙二醇、四氯乙烯的物品和環境。它們通常存在於殺蟲劑、汽車尾氣、油漆、建築和家用清潔劑中。

●限制鶴嘴鋤含量高的食物。

已發現壹般家用產品中的某些化學元素與急慢性腎病有關。只要仔細閱讀產品說明，多做預防措施，就有必要避免這些有害物質。

鎘:這種稀有金屬用於生產殺蟲劑、橡膠輪胎、塑料、油漆和其他產品。由於其廣泛的工業用途，鎘已廣泛存在於壹些食物和水中。應註意以下幾點。

◆限制攝入含鎘量高的食物，如動物肝臟和腎臟制成的食物、比目魚、貽貝、扇貝、牡蠣和汙泥中生長的蔬菜。

◆確保用於噴塗和加工的油漆、染料和瓷鈉不含鎘。

◆不要使用古董炊具，因為它們塗有由鎘制成的顏料。

●不要吸煙。

吸煙對腎臟有害。