新生兒溶血的治療
西醫治療
1.血漿或白蛋白，補充與膽紅素相連的白蛋白，可減少遊離未結合膽紅素，預防膽紅素腦病。25ml/次血漿靜脈註射(100ml血漿含3g白蛋白，1g白蛋白可結合8.5mg未結合膽紅素)或白蛋白1g/kg加25%葡萄糖10 ~ 20 ml靜脈滴註，每日1 ~ 2次。
2.腎上腺皮質激素可阻止抗原與抗體反應，減少溶血；也具有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶與膽紅素結合的能力。潑尼松1 ~ 2mg/kg口服，每日三次，或氫化可的松1 ~ 2mg或地塞米松10%葡萄糖100 ~ 1~2mg靜脈給藥。疑似感染者應在有效抗感染藥物的控制下謹慎使用。
3.酶誘導劑可誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清遊離膽紅素。苯巴比妥還能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5 ~ 8 mg/kg，尼可拉胺每日100mg/kg，均分三次口服。因為藥物起效需要2 ~ 3天，所以需要盡早服藥。兩種藥物聯合使用可以提高療效。
4.葡萄糖和堿性溶液，葡萄糖可為兒童供熱，滋養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時血腦屏障打開，可增加膽紅素進入腦組織的量。仍需及時給予堿性溶液，糾正酸中毒，預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿殘留？體重(公斤)？0.3。
中醫治療
中藥可以降低黃疸，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的處方有:
1.三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，熟大黃3g。
2.茵陳蒿湯陳印1.5g，梔子9g，大黃3g，甘草1.5g..
3.黃曉利膽顆粒:茵陳9g、梔子3g、大黃3g、白茅根10g、金錢草6g、茯苓6g。
可以選擇以上三方中的壹方，每天服用1劑，分幾次服用後再餵。也有做靜脈輸液的，療效比口服快。
光線療法
1，光療原理
膽紅素可以吸收光線。在光和氧的作用下，脂溶性膽紅素被氧化成水溶性產物(光氧化膽紅素，即聯吡咯)，可從膽汁或尿液中排出，從而降低血清非結合膽紅素的濃度。膽紅素的吸收帶在400 ~ 500 nm，特別是波長在420 ~ 440 nm，藍色熒光波長的主峰在425 ~ 475 nm之間，所以治療時常用藍色熒光燈。近年來有報道稱，綠光比藍光具有更好的黃化效果。
2、光療方法及註意事項
讓寶寶裸睡在藍色燈箱的中央，光源距離寶寶體表50cm，眼睛和外生殖器用黑蓋或黑布遮蓋。箱體周圍溫度應保持在30 ~ 32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5 ~ 37.2℃之間。照射時間視病因、病情嚴重程度及血清膽紅素濃度下降程度而定，可連續照射24 ~ 72小時。
光療對結合膽紅素的作用較弱。當血清結合膽紅素>:64.8？當mol/L(4mg/dl)、轉氨酶和堿性磷酸酶升高時，光療後膽綠素積聚，可使皮膚古銅色，即古銅色病。因此，不適合結合膽紅素升高或肝功能受損的兒童進行光療。
輸血
1，換血的目的
改變出血中的致敏紅細胞和抗體，防止進壹步溶血；降低血清未結合膽紅素濃度，預防膽紅素腦病；糾正貧血，預防心力衰竭。
2.血液交換的適應癥
(1)產前診斷新生兒溶血病、貧血、水腫、肝脾腫大、出生時心力衰竭、臍帶血血紅蛋白
⑵臍血膽紅素> 59.84~68.4？Mol/l (3.5 ~ 4 mg/dl)，還是出生後6小時102.6？摩爾/升(6毫克/分升)，12小時達205.2？摩爾/升(13毫克/分升)
⑶出生後膽紅素已達307.8 ~ 342？Mol/l (18 ~ 20mg/dl)與早產兒膽紅素達273.6？摩爾/升(16毫克/分升)
(4)有膽紅素腦病早期癥狀的患者。
3、血清選擇
用AB血漿和O型紅細胞混合血處理ABO溶血。Rh溶血要用ABO同型(或O型)肝素化，Rh陰性。血源應該是3天內的新血。
4、改變血容量和速度
常用的交換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的兩倍。每次泵註血量10 ~ 20 ml，病情重、體重輕者泵註10~20ml。速度要均勻，每分鐘10ml左右。換血後可以使用光療。減少或避免再次輸血。
必要提示
1，換血操作比較復雜，容易出現感染、血容量變化和電解質紊亂等並發癥，壹定要慎重。
2.藥物方面，主要目的是降低血清非結合膽紅素，預防膽紅素腦病。中西醫可以結合。
3.出生後2個月內，嚴重溶血往往導致嚴重貧血，要註意復查紅細胞和血紅蛋白。如果血紅蛋白
什麽是新生兒溶血？
新生兒溶血是由於母胎血型不合，導致母胎發生抗原抗體反應，導致胎兒紅細胞被破壞而引起的壹種被動免疫疾病，故稱為母嬰血型不合的新生兒溶血病。母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。
新生兒溶血的原因
由於母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不相容，如Rh血型不合或ABO血型不合，Rh血型不合引起的溶血往往比ABO血型不合更嚴重。
1，Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血在我國發病率較低。通常母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性，導致血型不合和溶血。壹般第壹胎不生病，第二胎生病。但是，如果Rh陰性的母親在第壹胎之前已經接受了Rh陽性的輸血，那麽第壹胎也可能患病。
2.ABO血型不合
ABO血型不合是最常見的疾病，母親是O型，胎兒(或嬰兒)是A型或B型。第壹胎可以得病，分娩次數越多發病率越高，而且每次都更嚴重。仍然可以看出，母親是A型，胎兒(或嬰兒)是B型或AB型，母親是B型，胎兒(或嬰兒)>；b型或AB型，但很少。如果胎兒(或嬰兒)是O型，可以排除該病。
新生兒溶血的癥狀
患新生兒溶血的寶寶會出現各種癥狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。輕癥進展緩慢，壹般病情影響不大；重癥進展迅速，出現嗜睡、厭食甚至膽紅素腦病或死亡。
1.黃疸紅細胞被破壞分解的膽紅素是黃色的，可以分布在人體各處，使身體組織的顏色變黃。因為皮膚和鞏膜(俗稱白眼)位於體表，發黃最明顯，也就是黃疸。大多數新生兒出生後都會出現黃疸，但當黃疸出現過早、發展過快，或血液中膽紅素水平過高時，就要註意溶血的可能。溶血性嬰兒黃疸常出現在出生後24小時內或第二天。
2.輕度肝脾腫大無明顯增加。嚴重溶血時，可出現胎兒水腫，並可出現明顯的肝脾腫大。這種癥狀在Rh溶血病中更常見。
3.貧血的孩子都有不同程度的貧血，嚴重時會引起心力衰竭和水腫。
4、膽紅素腦病當血液中的膽紅素水平過高時，會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血性疾病最嚴重的並發癥。通常發生在分娩後2？7天後黃疸加重，患兒出現神經系統癥狀，如嗜睡、進食困難、雙眼凝視、抽搐等。如不及時治療，可導致死亡或運動功能障礙、智力低下等後遺癥。
5.嗜睡、拒奶、四肢無力，繼而抽搐等神經癥狀，表現為雙眼凝視、眨眼、四肢僵直，或全身角弓反張，有時尖叫，稱為核黃疸或膽紅素腦病，常發生於血清膽紅素達到20mg/dl以上，是間接膽紅素進入腦組織，損害腦細胞所致。
6、發燒溶血的孩子往往伴有發熱。發燒可能是孩子溶血後身體的反應，也可能是嚴重的膽紅素腦病。發燒可能不是很高，但如果是因為後者而發生，說明病情比較嚴重。
新生兒溶血的鑒別檢查
1，病史
凡既往有不明原因的死胎、流產、輸血、新生兒重度黃疸史，或產後早期出現進行性黃疸加深的孕婦，均應進行特異性的抗體檢。送檢標本要求:①試管應清潔幹燥，防止溶血。(2)產前血型血清學抗體檢查，並送產婦及其丈夫的血樣；新生兒血樣主要是送新生兒檢查，輔以父母的血樣(如果不能及時取母親的血，只能送新生兒血樣)。③新生兒采血3ml(不抗凝)；母血5ml(非抗凝)；老公抽血2ml(抗凝劑，用壹般抗凝劑)。(4)如果當地無法檢驗，可將產婦血清分離後送至附近檢驗單位，再抽取2ml抗凝劑。天氣熱的時候，可以把血樣瓶放入有冰塊的大瓶裏，空運(存放空間壹定要無菌)。
2.血型
胎兒ABO血型是由孕期羊水決定的，如果確認母親和胎兒是同壹個血型，就可以避免生病的擔心，但需要從胎兒血液中取出Rh無血型物質才能定型。O型新生兒可以排除ABO溶血，但不能排除其他血型的溶血。
3.特異性抗體檢查
包括母、嬰、父血型、抗體滴度、抗人球蛋白試驗(分娩前間接法和出生後直接法)、釋放試驗和自由試驗，這些都是診斷該病的主要依據。
抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞檢查受試者血清中是否有完整的抗體；抗人球蛋白的直接檢測是檢測嬰兒紅細胞是否被不完全抗體致敏。如果釋放試驗呈陽性，則可以確立診斷，因為致敏紅細胞通過加熱釋放抗體，釋放液中抗體的特異性可以通過標準紅細胞來確定。免費檢測是檢測新生兒血清中是否存在能與紅細胞結合且未致敏紅細胞的不完全抗體，陽性結果表明可能受到傷害。
孕期可能確診為該病者，應盡量在懷孕6個月內每月檢查壹次抗體效力，7-8月每半月檢查壹次，8個月後每周檢查壹次或根據需要檢查。抗體滴度由低到高，波動較大或突然由高變低，都說明病情不穩定，有加重的可能。效價不變說明病情穩定或母嬰血型壹致，抗體只是過去遺留下來的。排除其余因素，疾病的嚴重程度壹般與抗體滴度成正比，但ABO系統類似於自然界的抗A(B)物質，部分未婚女性的滴度已達1024。通常ABO溶血病的效價為64為疑似病例，但也有效價為8的病例被報道。
4、羊水膽紅素含量。
與抗體滴度不同，不受前胎影響，因此羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義。正常的羊水是透明無色的，嚴重的溶血病淩晨的水是黃色的。
Liley發現450mm處光密度的增加與胎兒溶血病的嚴重程度成正比。由於正常胎兒羊水中膽紅素濃度隨孕周的增加而降低，因此不同孕周測得的450mm處光密度的增加有不同的意義。Liley從101 Rh免疫婦女的羊水中得到的結果，以光密度增加450mm為縱坐標，孕周為橫坐標，繪制成經驗圖表，分為三個區域。羊水中450毫米處的光密度增加在上部區域的那些人病情嚴重，通常會死亡。中間區域患者為中度患病，下方區域可能為Rh陰性嬰兒或Rh陽性嬰兒，貧血極其輕微，只有10%需要換血。
5.圖像檢查
全身水腫的胎兒在x光片上可以看到軟組織增寬的透明帶，四肢彎曲不良。b超檢查更清晰，肝脾腫大和胸腔積液可在熒光屏上反映出來。
6.其他實驗室測試