湖北省中醫雜誌，1999，卷21，病案。
作者:萬子貢錢
單位:鹹寧市萬善堂中西醫診所(437100)。
土茯苓來源於百合科植物的根莖。性平，味甘。入肝、胃經。能祛濕解毒，清熱利關節。
受李時珍《本草綱目*土茯苓》的啟發，筆者認為現代美味的目的可以理解為:土茯苓可以解決重金屬引起的中毒等疾病。所以在臨床上，土茯苓主要用於治療1例油漆中毒引起的痿證，療效良好，記載如下。
患者胡，男，21歲，65438+1997年7月7日首次確診。1997三月在深圳從事繪畫工作。由於工作環境惡劣，勞動保護制度不完善，3個月後，他情緒低落，身體虛弱，四肢冰涼，食欲不振，喪失勞動能力，在當地醫院接受治療。1個月後，病情加重。看到他的壹些工友臥床不起，骨瘦如柴，驚慌失措，就要求回家治療。在醫院肌電圖檢查確診為多發性周圍神經炎。在家屬的支持下來我們醫院。診斷:面色萎黃，表情呆滯，聲音低沈，四肢無力，四肢冰冷。雙手肘關節以下出現對稱性感覺減退和手下垂；雙下肢膝關節以下對稱感消失，肌肉萎縮，運動障礙。從深圳回家途中因護背不慎，雙足趾被劃傷出血，患者昏迷不醒。胃灼熱，心煩，食欲不振，小便短黃，四天不排便，舌紅有瘀點，苔厚而幹黃，脈細而數。診斷:痿證。證屬濕熱瘀阻，經絡不通。宜清利濕熱，通絡舒筋。土茯苓赤小豆四妙散加減方:土茯苓60g、土茯苓30g、黃柏、梔子、神曲、大黃(大便後停用)10g、蒼術、川牛膝、丹參、木瓜、地龍、天花粉15g、薏苡仁20g。3劑，水煎服，1劑/d，3次，囑勿飲茶。
第二次診斷(7月10):服藥後當天大便通過，質地正常，顏色較暗，小便增多，顏色發黃。食欲不振，胃略少煩燥，舌紅苔厚黃，脈細。壽元方繼續給5劑。
第三次診斷(7月14):尿多，顏色偏黃，大便可調，食欲變好，不再煩熱，指尖感覺增強，握力增加；雙下肢壹直有意識，別人站起來還是感覺腳踝無力。除去梔子和天花粉，加入雞血藤30克和黃芪20克。五劑。要求加強四肢的功能鍛煉。
第四診(07月19):四肢溫熱可拄拐行走，舌紅細嫩，苔黃，脈細而微數。處方調整如下:土茯苓30克，赤小豆、木瓜、地龍10克，薏苡仁、牛膝、制何首烏、山茱萸、雞血藤、丹參、黃芪、山藥15克。在此基礎上稍微增減了15劑量。隨訪至今，痊愈後參加勞動，壹切正常。
經驗:濕熱痿證是痿證的主要病機之壹。患者接觸油漆為病因，表現為濕熱瘀阻、經絡不通之證，治療以清濕熱、通絡舒筋為主。根據李時珍的遺囑，土茯苓被選為治療它的君藥。《蘇文*論痿》篇說:“治痿只取陽明”，所選君藥土茯苓屬肝胃經，入肝，解肝經之毒，舒筋活絡；入胃，可祛胃熱開胃腑，同時祛濕邪，健脾。此外，赤小豆還清熱解毒、祛濕；四妙散幫助土茯苓祛濕清熱解毒；丹參、木瓜、地龍活血、舒筋通絡；梔子、天花粉清心、除煩、生津；神曲消痰，促進消化，增進食欲。後來又加了雞血藤、黃芪、首烏、山茱萸、山藥等養血活血益氣、滋補肝腎、健脾胃的藥物，使邪氣去了，脾胃日益健康，能生化氣血、津液、滋養筋脈，病體痊愈。