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輸液時過敏怎麽辦?

我對青黴素,洗必泰,酒精,紫外線過敏。其他的可能是常見的過敏,洗必泰過敏在國內也不是前所未有,但是真的很少見。四川華西醫院曾發現2例氯己定致過敏性休克病例。當時感覺和自己的情況有點相似,但不是特別相似,所以沒放在心上。

洗必泰可能是大多數人不太了解的東西。我先簡單介紹壹下。洗必泰是壹種廣譜抑菌劑,主要用於治療細菌引起的感染,最常用於口腔、皮膚、黏膜的消毒,以及壹些醫用耗材的消毒。

壹般來說,這東西在院外很少用。但不幸的是,我因為身體原因需要手術,然後住院期間因為洗必泰多次過敏性休克,導致我被請出了很多醫院,手術改期。

最後,我也無能為力。去了北京協和醫院,掛了過敏科和外科。壹開始過敏科的醫生也沒想到是對氯己定過敏。畢竟這種先例真的很少見。他們最初懷疑是基因突變導致的肥大細胞過度激活,所以半年多來壹直在朝這個方向調查。經過骨穿刺、基因檢測、類胰蛋白酶檢查等壹系列檢測,暫時排除了這個方向。

然後我的手術床到了,我住院了。在詳細了解了我的過敏史後,外科預約了過敏科主任進行會診。看完我的病史,主任仔細問了我幾個問題,然後懷疑我可能對輸液器或者針劑裏的東西過敏。

於是他們做了壹個實驗,找來壹個舊的輸液器和壹根鋼針,用的是我之前輸過但沒有過敏的同壹廠家同壹批次的生理鹽水和葡萄糖。有,之前給過葡萄糖,生理鹽水,氨基酸過敏,都是即刻過敏性休克。)那天全科室的護士醫生都過來了,救護車和治療車在我床前放了壹天。還提前做了心電監護和吸氧,做了各種可以采取的預防措施。還好那天沒有過敏,成功輸了兩袋液體。

然後過敏科主任想到了洗必泰,拿了壹管我的血驗血,送我去門診做洗必泰皮試,最後確認是洗必泰過敏反應。

不幸的是,沒有辦法防止氯己定過敏,因為它可能存在於輸液管、註射包裝或其他消耗品中。而且是否存在,醫生護士都沒辦法知道,廠家也沒辦法問他們有沒有用洗必泰消毒。只需要極微量的氯己定進入我的血液,我就會過敏性休克。(皮試用的氯己定原液為0.05%。15分鐘皮試後出現壹個4×25的風團,還在擴大,皮試四小時後開始逐漸消退。皮試只是刺破了我局部的毛細血管,但是輸液會通過靜脈把氯己定帶到我身體的各個部位,會引起全身過敏反應。)

我的過敏性休克反應是粘膜幹燥,呼吸困難,全身出疹後有風團形成,心率飆升(壹般80左右,過敏性心率140左右),血壓驟降(壹般100左右,過敏性收縮壓60左右,最低50以上),激素類藥物基本無效,只能用腎上腺素搶救。

上壹次因葡萄糖引起過敏性休克前壹周剛吃完omazumab(對Ige介導的過敏有效,可持續兩到三周)。)但是我還是控制不了,所以現在過敏科給我的建議就是盡量不要輸液。如果必須輸液,準備腎上腺素。

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