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胃病患者根治幽門螺桿菌,雙向治療和四向治療哪個好?

為了治療幽門螺旋桿菌引起的胃病,小李用過各種方法。

第壹,他吃中藥調理。當時他只是覺得自己的呼吸有些沈重。他吃餅幹,肚子時不時地疼。他不知道自己已經感染了幽門螺旋桿菌。但是吃了幾個中藥後,他的癥狀並沒有減緩。

他試著自己吃了點胃藥,但是沒用。親戚朋友推薦的偏方也試過,但都解決不了根本問題。

直到有壹天小李的父親肚子疼去醫院檢查,發現萎縮性胃炎和幽門螺桿菌感染,小李才猛然醒悟,來到醫院做呼氣試驗,陽性值為1220。

“妳以前吃過殺菌藥嗎?”醫生看了結果單,問小李。

小李實話實說,他吃過中藥,試過偏方,買過治療胃病的常用藥,但這是他第壹次知道自己感染了幽門螺旋桿菌。

“那妳平時都有什麽癥狀?”醫生問。

“我呼吸很重,肚子很脹,胃疼。我上吐下瀉有壹段時間了,吃什麽都消化不了。”小李說:“這病難治嗎?”

“緩解胃病不難,但要想根除幽門螺旋桿菌,就得好好吃藥。”問及小李的身體狀況,醫生決定對小李進行四聯療法治療。

幽門螺桿菌四聯療法能成為根部雕出的嗎?

“四聯療法是清除幽門螺桿菌的常用方法,全世界都在推廣。它也是幽門螺桿菌的壹線治療方法,包括多種藥物治療,如抗生素和鉍。壹般來說,療程是14天。”醫生向小李解釋。

“那我14天後就沒事了?”小李問。

“這取決於測試結果。但服藥期間,不要碰煙酒,盡量不吃辛辣刺激性食物。”醫生告訴。

然而半個月後,小李來到醫院復查,結果卻不盡如人意。幽門螺桿菌的檢測仍然呈陽性。

醫生通過詢問得知,小李在服藥前幾天出現了強烈的副作用:惡心、頭暈、胃痛加重、口苦、睡覺時驚醒,並伴有輕度腹瀉。

受不了這些副作用的小李,就按時停藥了,只是斷斷續續服了幾天,然後就沒再吃藥了。這樣,殺菌劑沒有起作用。

考慮到小李對副作用的反應,醫生放棄了四聯療法,決定為小李選擇復式療法。

“雙向療法也是治療幽門螺桿菌的壹種方法,比四向療法需要更少的藥物。根據妳的情況,建議妳試試這個方法。應該不會有這麽強烈的不良反應。舒服了,吃藥就更有耐心了。”醫生說。

小李點了點頭。

"妳有藥物過敏史嗎?"醫生問。"有些人不能選擇聯合治療,因為他們對青黴素過敏."

“沒有。”小李回答。

雙向治療根除幽門螺桿菌的另壹種選擇

顯然,選擇了聯合治療的小李,狀態要好得多。去醫院復查的時候,他看起來很放松,整個人好像沒有了疾病的困擾。

“最近感覺怎麽樣?”醫生問他。

“其實吃了這個藥後,第壹天和第二天感覺有點頭暈,還有些惡心,但第三天就感覺舒服多了,不良反應也沒有以前那麽強烈了。”小李說。

“那就好。幽門螺桿菌的治療是壹場持久戰,需要耐心服藥。像妳第壹次這樣的間歇性,不僅得不到治療的效果,還可能產生壹定的耐藥性,然後就沒那麽容易根除了。”醫生說。

“我明白了。那我先做個呼氣測試,看看結果如何。”小李笑著去考試了。

結果不出所料是否定的。“妳很幸運。有的人治療幽門螺桿菌三五年。”醫生看了看結果單。

“這是我的運氣。但妳為什麽不壹開始就給我聯合治療?我覺得這樣更有用。”小李問。

“事實上,目前的聯合治療就像是四聯療法的補充手段。四聯療法已經過臨床試驗,已經普及的方法更受歡迎。但雙向療法需要更多的臨床試驗來證明,而且只適用於對青黴素不過敏的患者,比較有限。”醫生回答道。

對於害怕幽門螺旋桿菌且長期未治愈的患者來說,如何快速根除該菌而不遭受太多副作用,壹直是他們關心的問題。有些患者因為看到其他治療方法效果顯著而傾向於選擇某壹種治療方法,但所有的治療方法都要根據患者的適應性來衡量。

目前,四聯療法仍是我國推廣的壹線治療方法,具有適用人群多、普及面廣、臨床試驗穩定、根除率高、克服治療中抗生素耐藥問題等優點。尤其是對於第壹次進行絕育治療的患者,這是必不可少的治療方案。

但由於四聯療法使用藥物的問題,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科斯蒂芬妮教授認為,無論是鉍四聯療法還是非鉍四聯療法,都要使用兩到三種抗生素,可能導致患者耐藥性增加,不利於後續治療。另外,研究報道的四聯療法的不良反應率也比較高。

現在的聯合治療把用藥減少到兩種,主要是通過提高胃內的PH值使其保持在6-8的範圍內,使幽門螺桿菌處於活躍生長狀態,然後通過阿莫西林的藥效殺死細菌,達到根除的目的。

從這個角度來看,似乎聯合治療效果更好,醫學領域的實驗研究也表明,聯合治療的不良事件發生率低,為7.5%,根除率高達96.1%,似乎已經成為患者的首選。

但是之前醫生說了,雙向治療的首選抗生素是阿莫西林,所以要排除對阿莫西林和青黴素過敏的患者,縮小了壹波受眾;其次,聯合治療的安全性和適用性仍需更多實驗和更大樣本的檢驗,目前只能作為壹種輔助治療。如果測試結果不錯,可以作為以後更好的治療方案,但這些都需要時間來檢驗。

所以,對於目前的患者,如果醫生提出雙向治療,並且明確其可能產生的效果和結果是可以承受的,不如試壹試,但是如果妳有疑問,還是繼續選擇保守穩定的四方治療為好。

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